新生儿足跟采血体会

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0391-01

新生儿疾病筛查是提高人口素质，减少出生缺陷的重要措施之一。为此我国母婴保健法规定需对出生72小时至20天的新生儿作足跟采血筛查先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症，以早发现早治疗。因此采血成功与否将影响筛查工作的质量及婴儿今后的生活质量。但在临床上常因采血量不足或采血困难而反复针刺，既增加了新生儿皮肤的损伤，也增加了医院财力及护理工作量，降低了工作效率。如何提高足跟血采集成功率非常重要，我院护理同仁将近几年来采血心得介绍如下。

1 方法及过程

将新生儿采血取头高脚低位，操作者左手推住新生儿左足，暴露足底，右手轻轻的按摩或热毛巾敷足底采血部位，使其自然充血。用75%酒精棉签消毒采血部位待干，右手持笔式采血针沿新生儿足踝外侧向足底外侧缘做垂直线，此线与足底外侧缘交界为采血点，沿此点进针，针头与皮肤呈40°～45°斜刺进针，深度0.5～1.5mm，不要用力挤压，血液很快涌出聚成血珠。用无菌干棉签拭去第1滴血，取第2滴血，待血液流出时用滤纸片收集血标本。，使血自然渗透至滤纸背面，血斑标本合格。

2 采血注意事项

2.1采血前准备：采血前操作者必须带口罩、帽子，按正规化洗手，采用一人一针，操作前进行空气消毒，30分钟后方可操作，同时要严格三查七对，防止差错事故的发生；新生儿哺乳后1h-1.5h置沐浴间，室温26―28oC，水温38―40oC ，沐浴后用流动水冲洗采血侧足部1min或以上 ，穿好衣裤，暴露新生儿足跟部（选取左脚，便于操作），用温湿毛巾（ 40―42 oC ） 热敷足跟同时进行按摩约2―3min。也可以游泳10分钟或者抚触。

2.2采集时尽量避免家属在场观看，以免新生儿哭闹引起家属紧张不安，无形中增加了护士的压力，影响采血的成功率。也要避开炎症和淤血部位；对1次采血不成功者应在距针眼2mm外再次进针；血流不畅应从较大范围推压，忌局部用力挤捏，以免组织液挤出影响检验结果。并且血液应从滤纸的一面自然渗入正反面，忌由正反两面渗透成同一血斑。

2.3血样采集后应避免潮湿和直接阳光照射，不得将未晾干的血样重叠放置，以免相互污染，也不能将血样放置在暖气上烤干，应及时递送到检测单位。

3 护理体会

3.1采血取头高脚低位，由于新生儿血容量相对集中于躯干，四肢末梢血液循环较差，黏稠度高，将新生儿头部及躯干部抬高一定角度，形成头高脚低位，使下肢静脉血在短时间内充盈，毛细血管扩张，局部血容量充足，血液便容易流出。

3.2足底定位斜刺采血法，斜刺进针的部位为足底浅静脉收集足皮静脉网，汇入足背外侧缘静脉处。穿刺点为浅静脉汇聚点，血量丰富，出血快，对滤纸片渗透好，渗透均匀，又由于皮肤由表皮、真皮和皮下脂肪层组成，常规“直刺法”易入皮过深，针头易到达皮下脂肪层，此层血管相对较少，血流欠丰富，用力挤压易挤出脂肪颗粒， 是导致采血失败的主要原因。因此，定位斜刺采血法位置更精确，效果更好。

3.3新生儿的体温调节中枢发育不完善，体温易随环境温度的改变而改变，因此，沐浴、湿热敷及按摩能促进新生儿的末梢血液循环，使四肢温暖，便于采血，从而避免因用力挤压而引起溶血，影响检查结果，增加假阳性率。

3.4笔式采血针较无菌三棱针刺入速度快而均匀，针头长度固定，恰好到达真皮下部血管丛。穿刺后止血时间并不延长，降低了新生儿痛苦，家属易于接受。

4小结

新生儿疾病筛查可以使疾病得到早期诊断、早期治疗，避免孩子因疾病损害到脑、肝、肾等脏器从而导致智力、体格发育障碍甚至死亡。而护理人员掌握正确的采血方法，运用好的采血技巧，能很好的提高临床护理工作的质量。更重要是减轻新生儿的痛苦，赢得家属的满意。总之采血成功是多方面的，只要我们每位护士都遵守正规操作的流程，注意采血时的细节，寻找失败的原因，不断吸取经验，一定能够把这项采血的工作做好。