浅谈医院档案信息管理

摘要：现代医学要想实现跨越式发展，必须重视医院档案的作用。作为新时期医学发展的重要根基，医院档案在医疗、教学管理等活动中的地位和作用日益显著，以其为标准来判断医院的管理、技术等方面的水平，也极大影响了医院以后的发展方向。由此可见，做好医院档案信息管理的工作非常重要，本文就现今医院档案管理存在的一些问题进行分析并对如何解决这些问题提出几点建议。

关键词：医院 档案 信息管理

医院档案是医院各职能管理科室和业务科室信息的聚合，是医院活动的历史记录。由于医院职能的特殊性，医院档案相当于承担着医学知识载体的作用，是人类在治疗疾病、科学研究、提升医疗技术等多方面活动中产生的，并能为以后的医学发展起到重要借鉴作用的珍贵资料，其中蕴藏着非常丰富的医学研究成果与高新技术等重要的科技信息。

当前，我国的医学发展十分迅速，对于医疗卫生制度建设与改革的实践也逐渐深入，这使得医院作为一间集医疗、教学、科研为一体的服务部门，对各种时效性强并具有高价值的档案信息的需求越来越大，传统的医院档案管理模式已难以满足要求，医院档案作为医学知识的载体，是医学得以发展的重要条件和基础，因此，医院档案管理情况势必影响着医院的生存与发展。一所医院要想获得长期的生存机会并得以健康的发展，就必须把医院档案管理工作放在重要位置，实现医院档案信息管理现代化，才能使档案管理工作适应新形势的发展需求。

1.当前医院档案信息管理的现状

1.1对档案信息管理的认识不够

医院档案信息在医院中起着非常重要的作用，首先，医院档案储存了大量以往的病例信息及科研材料，医务人员可从中选择成功率较高的诊疗方法及获得最新的科学研究方法，是医疗工作的凭证，并在医学研究活动中起到了支撑作用；其次，在出现医患矛盾、医疗纠纷时，病例档案将成为重要的凭证材料，在解决医患争端中发挥着重要的法律依据作用，最后，医院档案把医院发展历史状况及过程样貌真实地记录下来，是医院发展的一面镜子，在医院文化建设中起着不可磨灭的作用。然而，在医院工作的大多数人员，甚至包括档案管理工作部门的工作者，对医院档案信息的重要性认识不够，没有相对正确周到的管理方案，对医院档案的管理随意性较大，一定程度上造成许多完美的档案资料没有得到及时的收集、整理、而遗失，导致医院历史资料的缺失，目前很多医院还保留着传统的纸质管理模式，纸质管理模式需要的储存空间大，易受潮湿、火灾等外来因素破坏，难保存，难调阅、难查找、易损坏、易遗失，借出去的档案返还不及时，管理上存在很大的局限性，档案信息资源开发不足信息共享性差，造成档案利用率极底，严重浪费了医院档案的巨大利用价值。

1.2医院档案管理人员水平不高

作为医院档案管理部门的工作者，不仅需要具备档案管理专业知识，具有较好的档案收集、保管、统计、检索、利用和编研工作能力；还要具备计算机应用基础知识，能完成档案信息的录入、分类、筛选、快速检索等工作；另外，由于医院职能的特殊性，档案管理人员还需要具备全面的医学基础知识，由此可见，档案管理人员需要具备以上提到的各学科的综合知识才能做好医院档案信息管理的工作。然而，当下的许多医院在档案信息管理人员挑选方面做的不够到位，对进行档案信息管理的工作人员的专业知识与文化程度甚至个人思想道德方面的考核缺乏重视，从而造成医院档案管理的多数人员专业能力较弱。另外，一些非档案专业毕业的工作人员，通过后期的一些相关课程培训就可以从事医院档案的管理，然而其只是了解了档案学专业的一些皮毛，在实际的工作中容易出现多种失误，这将给医院档案信息的管理造成较大的损失。此外，一些从未接受过专业化培训，缺少作为一个合格档案管理人员应具备的理论水平和政治素养，只是因为通过各种社会关系而从事管理工作，这就使得医院档案的管理无法步入正轨，更不用说提高档案管理的水平了。

1.3医院档案管理制度不够完善

目前很多医疗机构对医学档案信息管理认识不足是因为其不能产生直接的经济效益，因此不予以重视。对于医院档案信息的管理没有进行制度上的规定和要求，相关管理制度的不完善、不健全也是当下医院档案管理工作中的一个主要问题。一些医院在档案管理方面的相关制度较为模糊，无法对档案信息的内容和相关要求作出明确界定，缺乏统一具体管理档案的制度，因而不能对档案信息管理工作进行有效的规划，导致档案的收集率偏低，管理分散和缺乏信息资源整体统一性，例如，随着现代技术的迅猛发展，检查和治疗等方面的新兴技术得到了十分广泛的应用，这无疑是医学进步发展的福音。然而多数医院都没有及时完善与这些新兴技术相配套的档案管理制度，造成先进仪器的相关数据和资料没有融入到医院档案的管理中。此外，医院的档案信息管理往往容易出现主次不分，文图不符，重要信息遗漏等问题，对此一些医院也缺乏正确处理这些问题的相关办法，不能及时对档案管理方面存在的问题进行解决，从而阻碍了医学研究的发展，造成无法挽回的损失，进而使现代医院的发展跟不上新时期的发展需要。

2.解决问题的对策与建议

2.1强化档案信息管理意识

基于医院档案信息对医院发展和医学进步的重要作用，现阶段加强对医院档案信息管理的认识，强化档案信息的管理是十分有必要的。医院要始终把档案管理工作放在重要议事日程上，不只是档案管理工作者要重视这一工作，还要强化全院职工的档案管理意识，在全院各级人员中提升档案信息的知晓率，从而使各部门之间相互协调，共同做好医学档案的管理工作。这对提升现代医院档案信息管理能力和管理的科学化将会有非常积极的影响。

2.2全面提升管理人员素质

随着现代医学的不断发展，医院档案信息管理的工作量也在逐渐加大，其工作范围已由初级阶段对档案的收集和统计等扩大为现在对经验教训的总结与分析，并对以后医院的工作有着至关重要的影响。故此，从事档案信息管理工作人员的素质也应该得到相应提高，只有使管理人员的基本素质得到全面提升，才能进一步优化医院档案信息管理工作的质量。医院在日常工作中，应注意加大对档案管理人员的培训力度，可以通过定期得将他们送到专业的档案培训机构进行专业培训及邀请档案管理专家来院召开技术讲座这两种方式以提升他们的业务水平与技能，从需开阔他们的眼界，提高他们的专业修养，以达到适应医学档案业务发展、推动档案管理水平提高的目的。

2.3建立健全档案管理制度

医院档案信息管理质量的提升与一套相应的档案管理制度是分不开的，鉴于目前医院档案管理中出现的问题，及时建立健全相关制度是非常必要的。故而对于医院的医学档案信息管理，应首先成立有约束力的部门，完善档案管理制度，明确档案管理人员的权利和责任，以保证医学档案管理工作的科学有序进行。其次应严格管理好医学档案信息管理工作的各个环节，杜绝个别环节可能出现的问题。建立健全医院的档案管理制度，可以使工作人员明确自己的指责，对于各种情况能够做到有章可循，这对于档案信息管理工作的圆满完成是非常有裨益的。

2.4创新档案信息管理模式

在科技迅猛发展的21世纪，以往的档案管理模式已经无法解决当下档案管理中出现的新问题，因此，医院的档案信息管理工作质量要想得到有效提升，就必须及时进行创新，摒弃以往管理模式中不科学的地方，根据科技的发展情况，实事求是地进行档案信息的创新改革。医院要注重最大限度地发挥档案管理人员的力量，重视新兴技术的应用，尽快促成医院档案管理的系统化。因此，医院档案管理应由单纯的纸质管理模式逐渐过渡到与计算机网络管理模式并存的管理模式中来，对电子文件与纸质文件形式上的差异加以利用 ，电子文件，且有不占空间，提高工作效率，便于资源共享，节约资源等诸多优势，有了电子文件，对文件直接目录标引直接提取供利，对保护纸质文件极为有利，另一方面，纸质文件档案，也可以弥补电子文件容易被删改、丢失的缺陷，并作为查找核实电子文件的最原始凭证，两者之间可以取长补短，使档案管理更加合理化、科学化、更适应时代的需求，真正做到为广大医务工作者的需求服务。加强档案管理意识、提升档案管理人员的专业知识与技能；建立高效完善的医学档案信息管理制度，创新管理模式，实现科学发展，如此对于优化医学档案管理的质量，实现对医院档案的最大限度利用，并进一步促成医院档案信息服务的现代化、规范化、科学化和社会化有着非常重要的作用。

3.小结

总之，社会的不断进步和科技的不断发展促使医学档案信息的管理也要及时赶上时代更新的步伐。当前的医院档案信息管理依旧存在着思想认识不够、管理方法较为落后等诸多方面的问题，对此，我们要对其有一个正确的认识，积极寻求相应的解决方案，从档案管理认识、管理人员素质、档案管理制度以及对档案管理模式的创新等方面进行改进，不断提高医院档案信息管理的专业化程度，促使医院档案信息的管理水平得到提升，从而为医学的进一步发展做出贡献。

参考文献：

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