监狱内肺结核病防治分析

肺结核病是监狱内的多发病和常见病,严重侵害着服刑人员的身心健康,给监狱的安全稳定和谐发展造成了沉重的负担。监狱人口密度大,居住条件有限,服刑人员身体素质差,心理压力大。这一系列不利因素造成了监狱内肺结核病多发高发,不易控制。2004年我监狱医院与当地结核病防治机构取得联系,获得了技术和药物的支持。经过四年的实践,监狱内的肺结核病的患病率、发病率和因肺结核病导致的病死率得到了一定的控制,但仍然存在很多亟待解决的问题。2008年监狱医院及疾病控制科联合讨论决定对肺结核病人实行集中关押、隔离治疗。对初治和复治的肺结核病人均全疗程治疗,甚至在经检查肝肾等脏器功能正常的情况下,适当延长治疗时间,以保证疗效。经过六个月至十个月的治疗。取得了明显的疗效,现将体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2008年10月,监狱医院对全监狱的服刑人员进行了肺结核病的筛查,对每名服刑人员都要进行胸透,详细询问近期身体状况,主要是有无咳嗽、咳痰、盗汗、低热等症状。经过历时一个月的筛查工作,根据临床症状和胸透初步确定55人为肺结核和疑似肺结核病人。随后,监狱将把被筛查出的55人“三口痰”送到结防所进行痰检。并与结防所联系,把55名服刑人员分两批送到结防所拍胸片。通过此次检查共发现24名肺结核活动期患者,其中三人痰涂片阳性。

1.2 防治方法监狱医院将24名肺结核活动期患者全部集中关押于医院,进行隔离,全程督导治疗。同时对与他们有密切接触史的服刑人员也给与隔离观察。经过15天,未出现相关症状,胸透无异常的密切接触者解除隔离观察。

1.3 护理措施首先要增强病犯体质。为了他们能增强体质,更好的耐受结核药的毒副作用,监狱领导拿出大量的资金,保证他们每人每天一袋奶和一个鸡蛋,使病犯身体状况得到了很大的改善。其次监督服药。服刑人员知道得病后会存在放弃治疗的心理。所以为保证病犯能按时服药,每天早晨,前一天值班医生把国家免费的规划结核药送到病人手中,监督他们服下。如发现有不适症状,及时向主管医生进行反映,及时采取措施。第三,心理安慰。监狱是一个特殊场所,监狱的服刑人员也是特殊的群体。一旦身体上得了疾病,在心里上必然发生很大的波动。服刑人员本身可能存在焦虑、心情压抑、愤恨和忧郁的心理状况,这些心理情况非常不利于结核病的治疗。为使他们更好的接受治疗,监狱领导、管教人员和医院医生耐心开导,使病犯获得良好的心理状态。同时与其家属联系,使患者得到亲人的关怀和安慰,积极配合治疗。

2 结 果

通过一段的治疗之后,监狱医院对病犯及时进行复查。第二次查痰时,24名病人的痰涂片全部是阴性。在以后的的几次查痰也全部是阴性。经过半年多的工作,2009年7月初监狱再次带领24名病犯到结防所拍片。病灶均呈现稳定状态。从治疗开始到结束,24名病人均未出现明显的毒副反应。

3 讨 论

3.1 存在的问题虽然《结核病的防治工作指南》早已指出要建全肺结核病的转诊工作。但监狱患肺结核的新投犯从未有带来病历的,犯人对自己的疾病基本不清楚,对治疗更是一窍不通,对接续治理造成了困难。监狱医生每天要对肺结核病人督导治疗。但却没有各级医疗机构医生享有的报病费、管理费等。国家的政策没有落到实处。最令人担忧的是,监狱内结核杆菌的耐药性远高于社会[1]。其一,肺结核病犯在治疗初期,由于异烟肼的作用使症状好转。病人自停药。如此反复形成耐药。其二,虽经六个月或八个月的全程治疗。但监狱条件不同于社会,犯人普遍体质差,不能达到规定的治疗效果。

3.2 经验体会尊重科学,尊从规律。由于监狱医院条件有限,不能做到完全隔离。所以采取了每天消毒。教育病犯不要随地吐痰,养成把痰吐在含有漂白粉溶液的痰盂里的习惯。建议各监区强制犯人戒烟,多参加体育锻炼。监狱领导重视,各负其责。监狱结核病控制工作取得成效与监狱领导的重视和各个部门的工作人员密切配合有直接的联系。在防治结核病的过程中结核病防治所对监狱结核病防治工作的大力支持;监狱主管领导、医院院长和疾病控制科的医生各显身手,各负其责,形成了“防、控、治、查”一整套工作方法,使监狱结核病的发生得到了很好的控制。

结核的治疗是一个长期过程。因此需要医患相互配合,医生要有耐心,尤其是对于监狱中服刑人员,更要拿出更多的耐心和热情,要坚定他们正确对待自己的疾病,配合好医生的治疗。通过对服刑人员结核病防治工作的开展,使服刑人员感受到党和政府的关怀;让服刑人员觉得党和政府从政治上、身体健康上真正关心他们,尊重他们的人权,从而稳定了他们的情绪,有利于接受改造,使监狱在和谐发展的道路上快步前行。

【参考文献】

[1] 卢学龙.新时期监狱医院面临的挑战和对策[J].江苏卫生事业管理,2006, 17(5):16-17.