逆行静脉穿刺与顺行静脉穿刺的比较

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)10 - 72 - 01

【摘要】目的 探讨逆行静脉的穿刺成功率,为长期静脉输液及浅静脉穿刺困难的患者提高手背浅静脉的利用率,以保护血管 。方法 取400人次静脉输液,以腕关节到掌指关节间的手背浅静脉为穿刺对象。随机分为观察组200例和对照组200例,对照组采用传统的顺行静脉穿刺法,观察组采用逆行静脉穿刺法 。结果 观察组提高了一次穿刺成功率,差异有显著性(P

【关键词】逆行穿刺;顺行穿刺;静脉输液

临床上静脉输液一般采用传统的顺行穿刺,但长期静脉输液的病人血管易发生条索状改变,且反复穿刺同一部位血管易导致血管塌陷,导致护士采用常规顺行穿刺方法很难确保一次穿刺成功.2009年开始,我科把逆行静脉穿刺加入后大大提高了穿刺成功率,有效保护了血管。现将逆行静脉穿刺输液报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料随机选择2008年5月到6月我社区卫生服务中心接受输液治疗的患者92人。共穿刺400例次,男47例,女45例,年龄23～52岁,平均45岁,随机分为观察组200例和对照组200例,对照组采用传统的顺行静脉穿刺法,观察组采用逆行静脉穿刺法,使用同一厂家的输液器,根据血管情况均选择了5号头皮针头。两组一般情况、病情、血管条件方面比较,无显著差异(P>0.05),具有可比性,每天记录输液总例次、成功例次、失败例次,直到用顺行逆行两种方法分别穿刺静脉各200例次。

1.2 穿刺方法

1.2.1 心理护理临床上患者已经熟悉并从心理上接受常规的顺行静脉穿刺法,而当其护士为其行逆行静脉穿刺输液时,患者常常伴有紧张、担忧、焦虑,对逆行静脉穿刺持怀疑态度,护士应将逆行静脉穿刺的特点、方法、优越性告诉患者,使其心情放松,解除顾虑,同时,患者稳定的情绪能提高护士的自信心,是成功穿刺的重要因素,由此,心理护理可作为常规方法普及。

1.2.2 对照组采用传统的顺行穿刺法;穿刺护士面向患者,嘱咐患者握拳,穿刺者左手拇指紧绷静脉下端皮肤,右手持针柄,将针沿静脉向心性刺入(进针的方向与回心血流方向一致),见回血后将针头刺入少许。

1.2.3 观察组穿刺护士背向患者头侧与患者同向,嘱患者腕关节、掌指关节伸直、指头并拢,穿刺者左手拇指在患者的腕关节背面处向后紧绷皮肤的同时向下压迫静脉,使血管更加充盈、笔直利于穿刺,右手持针柄,向指尖方向进针,见回血后不再进针,尽量减少进入静脉的针头长度,延长患者静脉使用寿命,减轻患者痛苦[1]。

2 结 果

2.1 穿刺成功判断标准一针穿刺见回血,点滴顺畅为成功。一针穿刺不成功为失败。

2.2 两种静脉穿刺法一次成功率比较见表1,观察组与对照组一次穿刺成功率比例P

表1两种静脉穿刺法一次穿刺成功率比较

组别 例数 成功 失败

对照组 200 171 29

观察组 200 190 10

P

3 讨 论

3.1手足背静脉网是浅静脉的一部分,有很多的网状结构,通过吻合支、交通支与深静脉相通,所以逆行静脉穿刺输液滴速不受影响;由于掌指关节处进针部位短,顺行静脉穿刺进针后几乎不能固定,而逆行静脉穿刺克服了这一弱点,将针柄贴在手背上,易于牢固,手的活动范围大,感觉舒适[2],比顺行静脉穿刺选择的范围大,提高了穿刺成功率;逆行穿刺进针方向与血流方向相反,因静压作用血液比顺行穿刺更容易更快冲入针头中,避免了回血缓慢而刺破血管,提高了穿刺成功率;结果显示,逆行静脉穿刺能够达到临床输液效果,为周围浅静脉穿刺困难的患者提供了新的输液途径,减轻了患者痛苦,保护了患者血管,延长静脉使用寿命,提高了护理质量,逆行静脉穿刺值得推广[3]。

3.2 心理护理符合医学护理学发展需要,护理工作不仅仅限于单纯的技术操作,而应将“以患者为中心”的护理理念融入治疗的全过程。通过心理护理,取得患者对逆行静脉穿刺的认可,起到一传十,十传百,以点带面的作用,让逆行静脉穿刺在临床上的应用广泛化。

【参考文献】

[1] 于瑞花,兰胜才,张爱华,等.不同进针长度行静脉输液时对血管壁影响对比研究[J].护理研究,2000,14(4):146.

[2] 焦卫红,孙谈珍,崔丽萍.手背远端静脉逆向穿刺的临床应用.护理杂志,2000,17(3):14.

[3] 袁万春. 静脉逆行穿刺的探讨.中国医学实践杂志,2004,12(3):12.