护理质量控制体系在门诊护理过程中的应用

重庆三峡中心医院百安分院门诊，重庆 404020

[摘要] 目的 探讨护理质量控制体系在门诊护理过程中的应用效果。 方法 选取2011年12月～2013年1月在重庆三峡中心医院门诊就诊的100例门诊患者，随机分为观察组和对照组，各50例。观察组在护理过程中采取护理质量控制体系，对照组给予常规护理模式。对两组患者的护理质量和患者满意度进行评分，然后对护理质量控制体系在门诊护理过程中的应用效果进行分析探讨。 结果 应用护理质量控制管理体系后，观察组患者的护理质量评分为（92.70±2.0）分，对照组为（81.70±1.5）分，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。此外，满意度比较，观察组45例满意，3例稍满意，2例不满意；对照组25例满意，15例稍满意，10例不满意。因此，观察组患者的满意度优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 护理质量控制管理体系应用在门诊护理工作中，能够显著提高患者的护理满意度和护理质量评分，有较大的临床应用价值。

[关键词] 护理质量控制体系；门诊；护理；效果；分析

[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2014）03（b）-0135-03

Application of nursing quality control system in the nursing process in outpatient department

CHEN Huan

Department of Outpatient， Bai'an Hospital of Chongqing Three Gorges Central Hospital， Chongqing 404020， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of nursing quality control system in the process of care in outpatient clinics. Methods 100 cases of out-patients in Bai'an Hospital of Chongqing Three Gorges Central Hospital from December 2011 to January 2013 were selected， and randomly divided into observation group and control group， 50 cases in each group. The observation group used nursing quality control systemin the nursing process， the control group was given routine nursing mode. The quality of care and patient satisfaction in patients of the two groups were graded， and then the effect of nursing quality control system in the process of out-patients nursing was analysed. Results After used the nursing quality control management system， the quality of care scores in observation group was （92.70±2.0） scores， that in control group was （81.70±1.5） scores， the scores in observation group was significantly higher than that in the control group， the difference was significant， with statistical significance （P < 0.05）. In addition， comparison of satisfaction， 45 people was satisfied in the observation group， 3 people were slightly satisfied， 2 people were not satisfied； but in the control group， 25 people were satisfied， 15 people were slightly satisfied， 10 people were not satisfied. Therefore， the satisfaction of patients in observation group was better than that in the control group， the difference was significant， with statistical significance （P < 0.05）. Conclusion The using of nursing quality control management system in outpatient service nursing， can significantly improve nursing satisfaction and quality of care scores of patients， there is great clinical application value.

[Key words] Nursing quality control system； Outpatient； Nursing； Effect； Analysis

门诊是患者就诊时的第一场所，其方便快捷、价格低廉的医疗服务模式深受广大患者的亲睐，同时其还是医院的窗口，对医院的整体形象起着至关重要的影响[1]。由于门诊的患者量较大、疾病种类复杂，也是医院各项医疗诊治和服务保障的交叉窗口，因此，提高门诊的工作状态和工作质量是临床各科室管理者工作的重点，而提高护理工作的质量更是重中之重，它关系着患者的生命和健康，也在一定程度上影响着医院的社会形象[2]。如何加强医院护理质量的管理、不断提高护理质量、提高患者满意度，是医疗工作者的主要目标。作为护理管理者，如何顺应时代的变化提高护理工作质量更是值得重视的一个问题[3]。本文对护理质量控制体系在门诊护理过程中的应用效果进行分析探讨，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年12月～2013年1月在重庆三峡中心医院（以下简称“我院”）门诊就诊的100例门诊患者，参与护理的所有人员均为女性，年龄22～56岁，平均（39.1±2.0）岁，学历分布主要为中专、大专及本科，职称分布为初级、中级和副高级。观察组50例患者，其中男25例，占50%，女25例，占50%，年龄23～79岁，平均（45.6±3.0）岁，对照组50例患者，其中男30例，占60%，女20例，占40%，年龄24～78岁，平均（45.9±2.9）岁。对两组患者的基本资料等进行统计分析并作比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组50例患者，给予常规护理模式；观察组50例患者，在常规护理过程的基础上中采取护理质量控制体系，具体如下：

1.2.1 进行管理制度的建立 根据ISO9001∶2000的质量管理体系评价原则对原有的门诊质量管理工作进行进一步的量化和细化。明确各护理人员的护理分工、职责范围，使各项门诊护理工作能有主动、积极的完成。护理管理者是各项护理工作有效开展的执行者，应做到以下几点：护士长应做到在整个护理工作中的主导地位，对护理质量进行严格把握，完成在整个护理工作中的推进作用。其次，应对各岗位的护士分工明确，以护理质量考核标准对每位护士制定相应的量化、细化的工作，并定时对护理人员进行考核，考核内容包括：护理人员培训合格率、护理文书书写合格率、急救物品完好率、消毒灭菌合格率、基础护理合格率、差错事故发生率及患者对护理工作满意度等，对于考核不合格的护理人员，应进行严格的培训，合格后上岗[4]。

1.2.2 建立质量监督制度和考核激励制度 通过成立专门的质量监督小组，且小组成员分工明确，通过制定相应的质量监督方式，如自查、抽查、普查等多种方式对门诊的护理工作进行定期或不定期的监督和评定，及时纠正不恰当的护理方法[5]。对门诊护理人员的综合素质进行评估也是护理质量管理体系的重要内容，如对护理人员的职业道德、突发事件的应急能力。操作技能进行测评，并对护理人员的测评结果实施奖惩措施。如果护理人员在不良事件报告、门诊重大抢救事件及相关工作中表现突出应给予实施一定的奖励，对于记录书写不合格者、护理行为不当者、服务态度差者也应进行一定的处罚[6]。

1.2.3 优化门诊护理程序、细化护理服务 根据门诊就诊患者的特点，对护理人员的配置进行优化，遵循质量管理方针，不断优化门诊护理人员的结构配制，实现护理工作质量管理的目标，进一步明确护理工作的目的，确保护理质量目标涵盖护理质量控制和监测的全部内容[7]。此外，护理人员应根据患者的病情和相关的要求为患者提供优质的护理服务，让患者享受到医院门诊为他们提供的便捷、优质的护理服务。最基本的要求如护理人员统一着装，使用文明用语、行为举止规范等[8]。同时也要在门诊长廊上设置各种健康宣传报、休息区、饮品区、意见薄、健康宣传平台等，为患者提供优质的护理服务。

1.2.4 现有护理体制改革的持续改进 护理工作的每个环节都应按照新制定的质量控制体系进行完善，对全程的动态实施护理质量控制。通过成立的质量控制小组对门诊各项护理服务过程进行不定期的讨论、研究，制定出持续的整改方案，审核后给予实施。并及时的掌握反馈信息，如患者对护理服务的满意度、患者需求等，及时的度改进过程进行审核并修订管理措施[9]。

1.3 观察指标

观察两组患者对护理的满意度及对护理质量管理控制体系实施后进行护理质量的评分。

1.3.1 满意度 满意度以问卷形式，将其分为满意、稍满意和不满意三种情况。

1.3.2 护理质量评分 按照本院自制的评分量表进行评定。总评分为100分，分别为护理管理9小项25分；护理服务6小项15分；安全管理5小项20分；分诊管理5小项10分；诊室管理3小项10分及治疗室管理5小项20分。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 14.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

应用护理质量控制管理体系后，观察组护理质量的评分显著提高，优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。满意度比较，观察组50例患者，45例满意，3例稍满意，2例不满意；对照组50例患者，25例满意，15例稍满意，10例不满意。观察组患者的满意度优于对照组，两种护理方法比较差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

表1 两组护理质量评分及患者满意度情况比较

注：与对照组比较，#P < 0.05

3 讨论

随着经济的迅速发展，人们对健康的要求越来越高，特别是随着医学模式的改变，对护理也提出了更高的要求，如对护理服务理念、模式、工作内涵及人员素质等于传统的护理模式有很大的不同，因此，对医院的护理管理工作也提出了更高的要求，如如何使护理服务质量得到提高，已经成为护理管理的核心问题，也是医院要发展的基础[10]。医院要想在医疗体制改革中利于不败之地，服务质量则是发展的关键，如何给患者提供更优质、满意的服务，是医疗工作者所面临的严重挑战之一[11]。根据IS09001∶2000质量管理体系建立细化和量化的的护理质量控制体，能够显著提高患者的护理满意度，护理质量评分也显著提高[12]。

本文观察组患者给予护理质量控制体系的护理方法，护理质量评分显著高于传统护理的对照组，两种护理方法差异有统计学意义（P < 0.05）。此外，观察组50例患者，45例满意，3例稍满意，2例不满意；对照组50例患者，25例满意，15例稍满意，10例不满意。观察组患者的满意度优于对照组，两种护理方法差异有统计学意义（P < 0.05）。上述效果的取得，与改变护理人员在护理工作中的地位有一定的关系，传统的护理模式不以患者为中心，因此患者对护理人员满意度不高，进而影响了护理质量。而将护理质量控制体系应用在医院的护理管理工作中来，通过对工作经验不断总结，根据情况对质量控制方案做出适时的调整，持续改进护理质量。患者的满意度在护理质量得到提高的同时，也随之提高，成为了衡量现代医院质量管理金标准的指标，客观地反映了护理质量。护理理念与行为也在这种以患者为中心的模式中得到了升华，促使我护理医务工作者去追求更高的护理服务，在平时的工作中，要及时发现问题并解决问题，寻找改正的切入点，将使用科学方法、查找缺点及使护理工作得到持续的改进作为护理工作的重中之重。

综上所述，门诊制定科学合理的护理质量控制体系，改变传统的护理流程，可显著提高护理质量和患者满意度，这不但提升了门诊的名声，也为整个医院塑造了完美的整体形象。

[参考文献]

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（收稿日期：2013-10-19 本文编辑：卫 轲）