治冠心病,支架和药物哪个好

作为一名心脏科临床医生，在日常工作中，发现患者对于心脏支架存在一些误区。 “我的心脏血管是怎么堵起来的？放了支架，我是不是就残废了？支架安全吗？支架会不会从血管里掉出来？ ”

“搭桥”很安全，非万能

心脏有三根供血血管，任何一支的严重狭窄或堵塞，均会引起人体的不适感，即我们常说的心绞痛症状，如胸骨后疼痛、胸闷、压迫感、乏力，或气不够用、气急，再严重的就是心肌梗死了，可以造成大片心肌组织缺血坏死，导致生

命垂危。及时有效地恢复心脏供血，即医学上所谓的血运重建，是治疗的关键环节。目前广泛开展的心脏支架植入或外科医生进行的血管旁路移植手术，俗称“搭桥”，目的就是恢复心脏供血，进行血运重建。这种治疗手段挽救了无数严重冠心病患者，被誉为二十世纪人类疾病治疗史上里程碑式的重大进展，其治疗效果是毋庸置疑的。当然，对某一位具体的患者来讲，是否需要植入支架是有明确标准和指征的，在这个问题上，完全可以相信心脏造影检查的准确性和医生的判断。经过近20年的发展，心脏支架的制作工艺和植入技术均已非常成熟，完全可以放心使用。

但是支架又不是万能的，不能解决冠心病患者可能遇到的所有问题，比如以下问题：1.血管存在弥漫性病变，也就是血管从开口堵到末尾的，支架不适合；2.多支血管狭窄，造成心肌缺血，直径小于2.0毫米的血管，也不适合支架植入；3.堵塞不严重的血管，不需要植入支架；4.植入支架是治疗手段，不适合作为预防手段；5.支架内发生再狭窄的血管，因为管腔太狭窄，也不适合植入支架；6.造影剂过敏的患者；7.严重血小板减少的患者；8.不能耐受抗血小板减少的患者。在这些情况下，恰当的药物治疗，如果不是唯一的治疗手段，最起码也是主要的治疗方法了。

不手术也可药到病除

心脏血管堵塞的根本原因是发生了动脉粥样硬化，而造成动脉粥样硬化的因素有很多，包括年龄增大、吸烟、高血压、高血脂、高血糖、缺乏运动等。所以，从治疗和预防冠心病的发生发展来说，采用药物治疗，控制@些危险因素，是非常重要的，使血管的病变不再加重，一定程度上可以阻断或延缓冠心病的进一步发展。可使用的药物包括：降压药及调脂类、抗血小板类、控制血糖的药物等。

诸多具有活血化瘀疗法的“多靶点”治疗作用的中医中药逐渐成为冠心病患者的另一种选择。其中，麝香通心滴丸更是在活血化瘀的组方基础上加入名贵中药“熊胆粉”，提出“清脉凉开”的治法治则，使得麝香通心滴丸更适用于“痰热体质”的现代人群。麝香通心滴丸通过保护血管内皮功能、调控脂质代谢、稳定易损板块，可以全程干预冠心病患者的 动脉粥样硬化进程，使冠心病患者获得更好的转归预后。

随着近些年来对一些单味、单体和复方药理机制的研究，对冠心病的治疗提供了更完善的理论依据，相信中医中药能提供越来越多的循证证据，服务于更多患者。

（作者每周一全天有专家门诊）