针灸推拿结合康复训练治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

摘要：目的 评估针灸推拿+康复训练对腰椎间盘突出症的治疗结果。方法 抽选2013年3月～5月我院70例腰椎间盘突出症病例，平均分成对照组（n=35、推拿法）、实验组（n=35，针灸推拿+康复训练），统计两组患者的临床疗效。结果 临床总疗效上，对照组71.42%低于实验组97.14%，存在明显差异（P

关键词：针灸推拿；康复训练；腰椎间盘突出症

椎间盘突出症，是临床骨伤科较常出现的疾病，可诱发腰腿痛。腰椎间盘可引起退化或遭受外力影响，从而损坏纤维环部位，对脊神经根产生压迫，最终引起腰部放射性疼痛，对患者生活、工作造成不利影响。有数据显示，轻、重劳动者发病率分别为53%、64%，而腰腿痛者则为35%[1]。我院通过选择针灸推拿+康复训练法用于腰椎间盘突出症治疗，效果佳，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 70例均为门诊患者，男女分别为47、23例；年龄为18～68岁，病程为3d～6年；发病位置：L4-L5共计18例，L5-S1共计22例，L4-L5共15例、L5-S1共计15例。实验组、对照组各35例患者。临床症状：腰骶部、下肢放射性痛感，基本上是从臀部起，慢慢放射到大腿和足底外侧以及足趾等。疼痛属性：钝痛、放射性疼痛以及刺痛。所有患者均根据CT或者是MRI检查诊断，未见黄韧带增厚、神经根粘连等并症症。

1.2诊断标准 根据CT以及MRI，全部患者均被确诊，符合《中医病证诊断疗效标准》[2]：①伴腰部外伤、受寒湿史以及慢性劳损；发病前患者存在慢性腰痛史；②青壮年为主；③从腰痛逐渐发射到臀部及下肢，咳嗽或喷嚏情况下痛感增强；④脊柱侧弯，腰椎未见生理弧度。

1.3方法

1.3.1实验组 ①针灸取穴：根据中医理沦，主要取患者太阳足膀胱经穴治疗腰腿痛。理想穴位：腰阳关、次髂、患侧大肠俞、秩边、殷门、环跳、委中以及昆仑等。结合椎间盘突出具体的节段进行穴位选取，将突出节段内的督脉穴、夹脊穴作为取穴点。配穴：若患者肾气虚弱，可同时选取肾俞和命门；若患者湿热蕴滞，可同时选取阴陵泉；若患者瘀血阻络，则可另取膈俞；而若患者痛感明显，则可另取后溪、悬钟。使用电针治疗仪（型号6805-2，购自上海），调整密波，取中等刺激量；电针时间为20min，1次/d，10次/疗程；②推拿手法：主要采用滚、推、揉、按、拿、腰部斜扳以及后伸扳法等。针对孕妇或者合并高血压的患者，禁止使用。1次/d，20min/次，10次/疗程，于3个疗程后对患者进行疗效判定。治疗过程中，患者可尽量在硬板床躺卧；③康复训练：选择Mckenzie脊柱力学法。当椎间盘后方出现移位，伸展可适当减轻疼痛；将椎间盘朝前方移位，屈曲能缓解疼痛，坚持屈曲原则。

1.3.2对照组 与实验组推拿手法相同。

1.4疗效标准 治愈：患者症状彻底消失，腰部能够顺畅活动，腰肌恢复，直腿抬高呈现阴性；好转：大多数症状不见，无腰肌痉挛，抬高试验为60°；无效：3个疗程后未曾出现改变。

1.5统计学分析 通过SPSS14.00软件统计全部数据，检验工具为χ2，P

2 结果

通过治疗3个疗程，临床疗效：实验组治愈患者22例，好转例数12例，无效例数1例，治愈率62.5%，临床总疗效97.14%；对照组：治愈、好转以及无效患者分别为14、15和11例，治愈率25.00%，总疗效71.42%，见表1。

3 讨论

祖国医学认为，腰椎间盘突出症该列为"腰痛"或者"痹证"范畴。形成机理：外伤或者是正气亏虚阻塞经络，使人体气血运行出现障碍，引起各类痛。本病患者同时还可出现腰部、下肢畏寒，疼痛区域吻合足太阳膀循行线路。按照"经脉所过，主治兼得"的治疗理论，取足太阳膀胱经穴，大肠腧以及肾俞等穴位，能够将经络打通，抑制疼痛，同时还可有效缓解神经根水肿，改善临床结局。现代医学认为：本病多因患者髓核突出或者神经根受压迫，髓核糖蛋白、组织胺明显刺激神经根，从而引起充血、炎症或者水肿等症，对组织微循环产生干扰，从而出现神经痛[3]。

针刺能够对气血起调和作用，使经络得以疏通，消除瘀缓解疼痛，减轻组织水肿，避免周边组织出现粘连，从而有效缓解神经根无菌性炎症，达到治愈目的。推拿手法，能够对病变位置局部、全身产生活血化瘀和解痉止痛等多重效果。滚、揉、推以及拿法等手法，能让患者体表形成高热量，加快血液循环，使致痛物质得到成功降解，最终缓解解痉；按、腰部斜扳以及后伸扳法等，则能帮助患者平衡脊柱旋转以及小关节紊乱状况，避免突出物机械性压迫神经。通过Mckenzie脊柱力学法，结合患者病情坚持伸展、屈曲原则，该疗法能帮助患者减轻疼痛，使脊柱更为稳定，最终平衡腰椎生物力学。另外，通过Mckenzie脊柱力学法，能促进局部气血循环，使神经和肌肉功能得以恢复，从而成功治疗。本研究中，采用针灸推拿+康复训练方案治疗腰椎间盘突出症，对照组71.42%低于实验组97.14%，存在明显差异（P

参考文献：

[1]曾金强.灵龟八法针灸结合推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中国当代医药，2010（22）.

[2]姚乃捷，黄飞麒，许巧玲.针灸配合手法治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].中医正骨，2010（12）.

[3]邱昌民.针灸推拿结合小针刀治疗腰椎间盘突出症45例[J].浙江中医杂志，2010（11）.