小儿过敏性咳嗽70例临床诊治分析

【摘 要】目的：总结小儿过敏性咳嗽的临床诊治经验。方法：回顾性分析本院70例小儿过敏性咳嗽临床表现、辅助检查、治疗。结论：小儿过敏性咳嗽是儿科常见病，应正确诊断及治疗。孟鲁司特钠、氯雷他定片是治疗小儿过敏性咳嗽的有效药物。

【关键词】小儿过敏性咳嗽诊断；孟鲁司特钠；氯雷他定

【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0591―01

小儿过敏性咳嗽是咳嗽变异性哮喘的俗称，是哮喘的一种特殊类型，临床以持续或反复发作性咳嗽为主要表现的小儿临床常见病、多发病。笔者应用孟鲁司特钠、氯雷他定片口服治疗小儿过敏性咳嗽取得了较好的临床疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年8月至2013年8月我院诊治的70例过敏性咳嗽患儿，诊断标准符合2004年中华医学会儿科学会呼吸学组制定的儿童哮喘诊断标准[1]。其中男43例，女17例，年龄（5±2.2岁），病程（3.3±2.3）月，以干咳为主。所有患儿以咳嗽为主要症状，以夜间或晨起、运动及吸入冷空气后加重，肺部听诊均无哮鸣音。典型患儿伴有过敏性鼻炎症状，如晨起打喷嚏、流清涕、揉鼻子、眼痒，有些患儿既往有湿疹病史、对药物、食物有过敏史，同时血常规中嗜酸细胞百分比大于3%，高于正常值，白细胞、中性粒细胞百分比大约正常。

1.2 治疗方法：孟鲁司特钠片2-5岁予4mg，6-12岁予5mg，每晚1次，睡前口服，14天为一个疗程，共观察2个疗程。观察期间均不用激素及其它平喘药。

1.3 疗效判定：参照全国儿童哮喘防治协作组儿童哮喘防治常规（试行）中的标准，治愈：治疗7-14天，停药后随访观察，咳嗽无反复，无复发；有效：治疗后症状得到缓解，咳嗽症状减轻，但有间歇性咳嗽，未停药或持续用药；无效：治疗后连续服药7天以上，咳嗽症状无改变，无治疗效果。

2 结果

70例患儿经孟鲁司特钠、氯雷他定片治疗后，咳嗽渐消失，均治愈，疗程7-14天，随访一月，患儿预后好。

3 讨论

小儿过敏性咳嗽是引起儿童慢性咳嗽的最为常见的疾病之一，表现为持续时间较长的顽固性咳嗽，患者在清晨或夜间逐渐加重。近年来，由于滥用抗生素、工业污染导致患儿的发病率逐年上升，同时缺乏典型的哮喘症状，也常常被误诊为其它呼吸道疾病，导致延误病情，给予抗生素治疗效果差，因此给患儿及家人造成了极大困扰。应尽可能避免呼吸道感染，同时应注意避免过敏原的接触。常用孟鲁司特钠、氯雷他定片口服以减轻患儿气道高敏性。孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂[2]，是一类新的非糖皮质激素抗炎药，能抑制气道平滑肌中的白三烯活性，并预防和抑制白三烯导致的血管通透性增加、气道嗜酸性粒细胞浸润和支气管痉挛，能减轻变应原、运动等诱发的支气管痉挛。氯雷他定属抗组胺药，对具有明显特异性体质如变应性鼻炎和湿疹患儿有效。二者合用治疗小儿过敏性咳嗽疗效显著，无明显不良反应，值得推广。口服药物效果欠佳的，可给予雾化吸入布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵以抗炎、解除支气管痉挛。

参考文献：

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸组.儿童支气管哮喘防治常规（试行）中华儿科杂志，2004，42（2）：100-101.

[2] 李廷玉.儿科常规用药.北京：人民卫生出版社，2008，327-329.