浅析现代手术室职业危险因素及职业防护

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0360－01

手术室是进行手术治疗抢救的相对独立的封闭区域，是一个高科技、高风险、快节奏的特殊科室。危险器材多，护士密切接触各种理化生物因子及长时间的精神高度集中等，极易造成心身伤害，故手术室护士必须做好防护和自我保健。现简单分析如下：

1 手术室常见的职业危险因素

1.1 生物性危险因素: 生物性危险因素主要包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、结核等微生物感染。手术室护士每天不可避免地接触病人的血液、体液及分泌物，受感染机会多。在手术配合过程中常使用锐利器械如刀、剪、针、骨钩、锯片等，因工作节奏快，传递器械频繁，极易损伤自己或误伤他人，增加感染机会。

1.2 化学性危险因素:手术室常用的化学消毒剂有环氧乙烷、含氯消毒剂、甲醛等。这些常用的挥发性消毒剂对人体皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道、神经系统均有一定不良影响，可导致机体免疫力下降。

1.3 物理性危险因素

1.3.1 电离辐射:现在，手术中摄片及电透直视下手术不断开展，手术室人员接触放射线的机会不断增多。特别是骨科手术使用“C”型臂的频率很高，长期小剂量接触可导致局部皮肤变硬，乏力、头痛、记忆力减退，食欲不振等植物神经紊乱综合征；长期照射，可致白细胞减少，机体抵抗力下降，严重可引起免疫系统疾病如白血病等，女性有月经失调，在妊娠时会引起自然流产、死胎、先天性畸形和发育障碍等。

1.3.2 电器及锐器伤:手术室用电设施及锐利器械很多，如操作不规范可能损伤自己或他人。

1.4 环境因素

1.4.1 噪声污染术中连续噪音来自麻醉呼吸机、吸引器及麻醉排污系统；间断噪音来自多功能高频电刀、麻醉报警及运用手术器械、物品及仪器移动声等；骨科手术还包括骨锤敲击声、电锯、电钻、磨钻发出的噪音，长期接触这些因素可能导致人体判断力和持续记忆力减退，影响手术的顺利进行。

1.4.2 麻醉废气的污染麻醉方面的废气可从面罩活瓣、罗纹管等衔接处漏出污染手术室内空气。长期接触可导致麻醉废气在机体组织内逐渐蓄积而达到危害机体健康的浓度，并可产生慢性氟化物中毒和遗传影响及其他影响如白细胞减少等。

1.5 生理、心理危害

1.5.1 生理危害:由于手术室工作的特殊性，长时间站立，容易导致下肢静脉曲张、水肿。歪头注意手术进度易导致颈椎病。手术室工作近乎于一种静态作业，即依靠肌肉等长性收缩维持。这种作业极易疲劳，局部肌肉乳酸堆积，造成肩周炎及腰肌劳损。手术室是一个全封闭的空间，空气净化需要层流来洁净，长期空调制冷制热保持恒温可引起风湿、关节酸痛，封闭的手术间含氧量不足，造成缺氧，引起头痛、头晕、困乏等症状。

1.5.2 社会心理危害 手术室工作人员经常加班加点连续工作，长时间精神高度集中、紧张、超负荷工作以及长时间饮食不规律等，可造成身心疲惫，导致植物神经功能紊乱，出现精神紧张、焦虑烦躁、慢性胃炎及十二指肠溃疡等。手术室工作要求精准度高，需要高度集中注意力，需要配合不同性格的医生，丝毫不能出错，导致护士心理压力特别大。

2 防护措施

2.1 术前应完善手术患者生化检查，准确了解手术患者HBV及HIV等病毒携带情况，做好围手术期的安全防护。

2.2 对于戊二醛、骨水泥、甲醛等有害物品，必须戴上防护手套、防护目镜等，操作完毕后应到空气流通处深呼吸，加快气体交换。

2.3 骨科手术中要行X线透视的，上台前必须穿好铅衣，并在手术间安全的范围内设置铅屏风，妊娠期间避免接触。

2.4 手术室内应尽量减少躁音，保持手术室的安静。建立良好的排放系统，使用密闭性好的麻醉机，术中使用负压吸引随时抽排废气。2.5 培养良好的洗手习惯,切断通过手传播感染的途径。术中口罩如被血液、体液溅射污染应及时更换。

2.6 尽量减轻行为负荷，借助有效条件，节约体力和能量，平时加强体育锻炼，穿弹力袜可有效预防下肢静脉曲张。护士长应合理安排和调整洗手护士和巡回护士的工作，避免长期做单一持续的工作。手术室工作者早餐应吃高热量、营养丰富的固体食物，延长胃排空时间，针对大手术，应人性化地安排人员替换吃饭，避免饥饿工作，不利身体健康。合理安排工作与休息，劳逸结合，提高工作效率，使工作和生活节奏有张有弛。提高自身业务水平 不断充实自己，坚持学习不断钻研新技术新知识，拓宽知识面，提高业务技术和理论知识水平，增强护士的自信心和自尊心。

3 总结 随着现代医学技术的发展，不断更新的医疗设备、医药用品的广泛应用，手术室工作人员的职业危害因素也在产生新的变化，只有不断正确认识手术室工作环境中现存及潜在的职业危害因素，在实际工作中不断加强防护意识，采取规范的防护措施，才能既有效保证护理工作质量，又维护了手术室护士的身心健康，更有利于手术室护理事业的可持续发展。

作者单位：214000 江苏省无锡市第二人民医院