结核性胸膜炎的观察与护理

摘要：目的 观察结核性胸膜炎患者的临床特征，对其护理护理效果进行分析。方法 选取本院自2011年1月到2012年1月收治的结核性胸膜炎患者120例，将患者随机均分为护理组和对照组。观察两组患者的症状，根据患者症状对患者进行治疗。治疗完成后对护理组患者进行临床护理，观察患者治疗有效率。结果 护理组患者平均住院时间、护理有效率均明显好于对照组，两组患者差异P

关键词：结核性胸膜炎；观察内容；护理方法；护理效果

结核性胸膜炎在临床中主要指肺部结核炎症累及胸膜时引起的胸膜炎症，在临床中主要是由于血行感染导致，部分由变态反应引起。结核性胸膜炎患者一般存在少量至中等量积液，患者积液一般为单侧，积液量受到环境影响。由于结核性胸膜炎渗液中的蛋白质较高，易引起胸膜粘连及肥厚[1]。本文主要对结核性胸膜炎患者的症状进行观察，对患者护理效果进行分析，现研究结果如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取本院自2011年1月到2012年1月收治的结核性胸膜炎患者120例，将患者随机分为护理组和对照组，每组患者均为60例。对照组包括男性患者32例，女性患者28例，患者年龄16～43岁，平均年龄29.3岁。治疗组包括男性患者31例，女性患者29例，患者年龄16～42岁，平均年龄29.1岁。两组患者在性别、年龄等方面不存在显著差异（P>0.05），可以进行对比。

1.2 观察内容

对选取的120例患者临床症状进行观察，对患者X线、B超、胸腔积液等状况进行分析。

1.3 护理方法

对护理组患者进行临床护理，护理内容主要包括：（1）一般护理：保证患者室内痛风性良好和室内环境整洁，对患者病房通光效果进行控制，确保患者正常休息。休息过程中鼓励患者采取侧卧位，降低炎症造成的疼痛。鼓励患者进行健侧代偿呼吸，降低疼痛感。对患者病房进行严格消毒，控制患者到公共场所的次数。（2）心理护理：对患者进行心理指导，积极与患者进行交流与沟通，保证患者以积极、乐观的态度进行治疗。要对患者存在的不良情绪及时进行疏导，确保患者正确认识结核性胸膜炎症，提高患者治疗依从性。（3）饮食护理：对患者饮食进行控制，鼓励患者食用高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物。合理制定饮食计划，鼓励患者少吃多餐，降低胃部消化负担。戒烟戒酒、禁食酸辣食物。（4）健康教育：对患者讲解结核性胸膜炎相关知识，包括结核性胸膜炎发病因素、临床症状、治疗方案等，提高患者对治疗的了解和认识。对患者进行日常指导，鼓励患者在自身耐受性范围内进行适当锻炼。

1.4 统计学处理

采取统计学软件SPSS 16.0对本次研究收集到的数据进行处理，采取t检验临床护理数据，进行结果对比研究。当患者护理数据差异P

2 结果

2.1 症状观察结果

选取患者中54例出现轻型干性胸膜炎对结核分枝杆菌的变态反应较低，21例患者存在临床症状，仅有微热和轻度胸痛。120例患者诊断确诊均为结核性胸膜炎，存在结核性胸膜炎典型特征。选取患者均存在明显积液，其中46例患者为单侧积液，17例为双侧积液。患者中大量积液34例，中量积液19例，少量积液10例。

2.2 护理对比

对照组患者平均住院时间25.8±6.2d，患者治疗效果显著21例，有效27例，无效12例，治疗有效率为80%；护理组患者平均住院时间18.6±6.4d，患者治疗效果显著28例，有效29例，无效3例，治疗有效率为95%。护理组患者治疗效果明显好于对照组，两组患者差异P

3 讨论

结核性胸膜炎是临床上常见的肺外结核病，是结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔引起的胸膜炎症。大多数结核性胸膜炎是急性起病，其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状，患者在临床中多表现为发热，畏寒，出汗，乏力，食欲不振，盗汗，局部症状有胸痛，干咳和呼吸困难。一般结核性胸膜炎患者症状随深呼吸或咳嗽而加重，由于胸腔内积液逐渐增多，几天后胸痛逐渐减轻或消失[2]。

在本次观察的过程中我们发现，选取患者体征与患者的积液量和积液部位具有非常密切的关系。当患者积液量少者或叶间胸膜积液时，患者胸部体征不明显，仅可能存在轻微胸膜摩擦音。当患者积液逐渐增多时，患者患侧胸廓稍凸，肋间隙饱满，呼吸运动受限，叩诊浊音或实音，语音传导减弱。当患者积液量较大时，患者听诊时可发现呼吸音不减弱反而增强，患侧胸廓下陷，肋间隙变窄，呼吸运动受限，语音震颤增强，叩诊浊音，呼吸音减弱[3]。

根据上述结核性胸膜炎患者的症状，我们对选取的120例患者进行适当治疗。我们对患者积液进行适当清除，对患者进行用药治疗。治疗过程中建立专业小组对护理组患者进行临床护理，从饮食、心理状况、健康教育、一般护理等多方面实现对患者症状的控制和改善。通过对患者症状的分析，对患者进行针对性护理，这种方法在很大程度上改善了患者的治疗效果，缩短了结核性胸膜炎患者的住院时间。在本次护理的过程中对照组患者平均住院时间25.8±6.2d，患者治疗有效率为80%，治疗效果明显好于对照组。

综上所述，根据结核性胸膜炎患者症状对患者进行对症护理，可以有效改善患者的预后状况，提高患者治疗质量和治疗满意度，对患者治疗具有至关重要的作用。研究结果证实，对结核性胸膜炎患者进行临床护理可以确保患者早日康复，值得进行临床推广应用。

参考文献：

[1]袁秋香.60例结核性胸膜炎患者应用舒适护理的效果研究[J].当代护士（专科版），2013，7（6）：14-15

[2]李英.心理护理在基层医院中的临床应用[J].当代护士（下旬刊），2010，10（10）：4-5

[3]周银玲，宋丽华，孙立波.舒适护理的研究现状与展望[J].中华现代护理杂志，2009，17（4）：91-92