产后大出血22例临床分析

【摘要】目的探讨研究发生产后大出血的原因和临床治疗的方法。方法选取我院发生产后大出血22例患者的临床资料，分析患者发生产后大出血的原因与出血量的关系。结果导致患者产后大出血的原因主要有宫缩乏力、巨大儿、胎盘本身因素、生产创伤和凝血功能障碍等，其中患者凝血功能障碍是引发产后大出血的出血量最多。结论产后出血除从出血量进行诊断外，还应对病因作出明确的诊断和正确的处理，确保产妇的身心健康。

【关键词】产后大出血；出血原因；临床分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.301文章编号：1004-7484（2013）-11-6534-02产后大出血是指产妇娩出胎儿2小时内，产妇的出血量大于400ml，或在娩出胎儿2h至24h的时间内，产妇的出血量大于500ml。产后出血发生率高，且死亡率高。产后出血病情严重且进展迅速，若得不到迅速控制，产妇可能出现失血性休克、产褥感染、席汉综合征等并发症，严重者将导致产妇死亡。有研究调查显示，产后出血是我国产妇发生死亡的首要原因。因此，研究产后大出血的原因，针对病因及早行对症治疗具有重要的意义。本文主要是对我院2013年2月――6月22例产后发生大出血患者的临床资料进行分析，探讨研究发生产后大出血的主要原因以及这些因素与出血量之间的关系，便为以后为临床治疗提供参考。1资料与方法

1.1一般资料选取2013年02月――2013年06月在我院接受治疗的产后大出血患者22例，年龄22-35岁，平均年龄（28±1.5）岁，均为单胎妊娠，平均孕龄38±3周，其中自然分娩12例（占54.5%），剖宫产10例（占45.5%）。

1.2方法对接受临床治疗的22例患者的资料进行分析，研究探讨患者发生产后大出血的原因及与出血量之间的关系。2结果

2.1患者发生产后大出血的情况见表1。

3讨论

产后大出血是目前孕妇分娩围术期较为严重的并发症之一，严重危及产妇的生命安全。一旦识别为产后大出血，医护人员必须立即组织实施抢救工作，迅速有效地为患者补充血容量，建立的静脉通道，必要时使用留置针头[1]。输血是孕妇产后大出血最主要的抢救手段[2]，但在输血过程中存在许多不确定的风险因素，所以一定要做好早期预防工作，确保孕妇身心的健康。笔者总结多年的临床经验得出如下导致产妇大出血的危险因素及其防治对策。

3.1宫缩乏力孕妇产后宫缩乏力是产后出现大出血的主要原因，宫缩乏力表现为子宫肌纤维在伸展时无弹性，绝大多数产妇容易出现在子宫膨胀期，多是由于产妇待产时间过长或产妇心理过度紧张，宫缩乏力引起的出血在宫缩的时候出血量少，子宫松弛时出血量多[3]，可通过及时给予注射宫缩剂、按摩子宫等方法止血。若分娩过程中没有注意，或处理不妥当、不及时，很有可能发生大出血。本组研究中，有10例是由于宫缩乏力而导致的大出血，比率高达45.5%。

3.2巨大胎儿产妇在怀孕期间，大量地摄入营养，造成了胎儿的平均质量不断上升，但过大的胎儿会给产妇妊娠带来较大的影响，巨大胎儿会使子宫过度膨大，很难恢复，血窦开放，血流量会迅速大增，很难制止。如果确定为巨大胎儿，产妇产后24h内进行实时监控，一旦发现产妇出血增多，医护人员要立即进行抢救。

3.3胚胎因素影响胚胎因素众多，例如胎盘留滞、胎盘残留、胎盘粘连和前置胎盘等[4]。若在分娩过程中，医护人员的按摩手法不当，过早使用缩宫素，胎盘未取净等会使胎盘存留过多，这样就会导致产后大出血。对于这种情况，应在产妇妊娠术前对产妇基本情况进行了解，对患有妇科疾病的患者进行监控，必须由经验丰富的医生进行操作，尽快清理宫内残留物[5]。

3.4凝血功能障碍由凝血功能障碍引起的大出血，病情最为严重，出血量最多。本组研究中，3例产妇因凝血功能障碍的原因而发生产后大出血，3例患者的出血量都大于2500ml。我们应在分娩前严格筛查产妇凝血功能，有出血倾向的产妇，应做好凝血时间与出血时间的实验室检查，务必在产先做好输血准备，尽量控制产妇的输血量，确保患者的健康。

综上所述，对于产后大出血的产妇，我们医护人员一定要细心对待，积极采取有效的治疗措施，确保产妇的身心健康。参考文献

[1]毛灵芝.产后大出血的原因及临产观察抢救要点[J].中外医学研究，2012，10（20）：146-147.

[2]叶素妮.产后大出血的原因分析和治疗对策[J].中国实用医药，2012，07（14）：78-79.

[3]杨亚琴.产后大出血临床治疗分析[J].临床合理用药杂志，2012，05（28）：45-46.

[4]卢金梅.60例晚期产后大出血临床资料分析[J].医学信息，2013，26（3）：101-102.

[5]孙克敏.产后大出血的高危因素及护理措施[J].中外健康文摘，2012，09（14）：330-331.1