口腔器械灭菌技术探索

1.口腔手机/器械消毒灭菌的工作流程

手机/器械收集传送由供应室工作人员统一到各科诊室内收集污染的手机/器械，同时建立手机收取、发放登记表，以便准确发放到各科室。清洗消毒工作中根据实际需要选择不同程序对器械进行清洗消毒。注油养护经清洗消毒后的手机全部进入全自动注油养护系统进行养护。包装手机清洗注油后装入塑料复合包装袋内，用塑料薄膜封口机塑封。灭菌将封好的手机放入灭菌器内，根据待灭菌物品的物理属性(尤其是耐热性)和包装类型来选择程序。保洁存放灭菌后应查看手机袋上的指示剂是否变为黑色，确保彻底灭菌。然后将手机按照登记表准确无误地送到各科室，保证临床的使用。灭菌效果的监测在消毒灭菌过程中，常规用3M灭菌指示胶带对灭菌器的蒸汽穿透力进行测试。采用细菌培养法对高压灭菌后的物品进行细菌监测，监测灭菌合格率应达100%。并将监测结果进行登记。

2.消毒灭菌技术的特点

加热清洗消毒机此机器具有全自动四个程控器械清洗/消毒过程，免去了人工消毒过程，降低了感染机会，减轻了工作强度，实行标准化清洗消毒过程一次完成，换水系统确保每个清洗及漂净阶段更换新水。其中手机专用清洗程序，适用于牙科手机和精密器械。能直接冲刷洗净器械表面及内腔，确保彻底、安全、有效地消毒中空器械。经使用93℃/10min清洗消毒后，器械内外表面细菌减少率达到10%~7%。标准化消毒能对各类真菌、细菌和病毒进行彻底消毒，达到了预防疾病传播的目的。

注油养护机全自动精确注油养护机除手机ISO接口可直接连接外，其他接口选择相应的配件，更换相应配套的工作端，可以完全取代了传统的喷注罐。操作极为简便，只需按下和放开启动键即可。由于其设备的过滤系统、排气清洁卫生，有益于环境保护，并提供了标准化的内部清洗、喷气管路以及内部运动机件注油养护程序，能够有效地延长使用寿命。

三次预真空高温高压灭菌器传统的消毒方法是清洗手机后用药液浸泡、涂擦(如碘酒、酒精、戊二醛等)，其消毒效果难以确定，对口腔黏膜刺激性大，且药液会腐蚀手机，并对细菌的芽胞及肝炎病毒无效。用水煮沸消毒法也不能完全灭菌。干热灭菌法则需要180~200℃的高温和较长的灭菌时间，会损坏器械。所以，世界卫生组织推荐的高温高压灭菌法是最佳的灭菌方法，特别是三级预真空高压蒸汽灭菌器具有多次高温前真空及高压渗透性，更具有简单、有效、实用、经济等优点。

3.操作过程中的注意事项

在清洗消毒过程中，勿使仪器空转，减少不必要的水、电及消毒液等资源流失与浪费。选用的包装袋必须能承受其消毒条件，并能确保所包装物品的消毒灭菌。包装材料不能重复使用，以免吸水性差，灭菌后水珠多，不宜干燥，影响灭菌效果。并且有油污及损坏的包装袋易使病人产生质疑。灭菌过程中，要求每支手机之间应保留一定的间隙，以利于蒸汽流通。必须注意报警信息，采取相应的紧急处理措施。

下班前，做好管理工作，避免手机遗失，将其上锁存放。对未达到灭菌标准、被污染或超过贮存期的物品应停止发放，重新灭菌。我院开展“一人、一机、一用、一灭菌”以来，一直从各个环节严格把关，确保了医疗质量。同时对供应室的人员素质、知识层次也有了更高的要求。工作中必须加强责任心，不断提高自身的业务素质，严格按照口腔器械消毒灭菌操作规程正确使用各种仪器，以免造成人为的损失。医护人员应本着“一切以病人为中心”的指导思想，进一步开展口腔科小器械(如车针、扩大针、充填器等)的高温高压灭菌工作，以确保患者身体健康，防止交叉感染。