翻转课堂与CBL教学相结合在病理生理学教学中的应用研究

摘要：目的 探讨翻转课堂与CBL相结合的教学模式在病理生理学教学中的应用及效果，寻找一种病理生理学教学的新思路。方法 以病理生理学“心衰”章节为例，设计翻转课堂加CBL模式的教学方案，予以实施。采用对照实验和问卷调查的研究方法，对学习效果进行分析。结果 实验班平均成绩81.49分，对照班平均成绩78.04分，实验班成绩比对照班高出3.45分；>90分的优秀率，实验班比对照班高出5.66%；80～89分的良好率，实验班比对照班高出3.77%；而得分80分以下的比率，实验班比对照班减少了10.42%。结论 在病理生理学教学中采用翻转课堂加CBL的教学模式，对提高学生成绩及学习兴趣有积极的作用。

关键词：翻转课堂；CBL；病理生理学；教学设计

翻转课堂式教学模式（Flipped Class Model），又称颠倒课堂或反转课堂，是最先由乔纳森・伯尔曼和亚伦萨姆斯提出的新的教学模式[1]，指由学科教师提供以教学视频为主要形式的学习资源，学生在课前完成观看和学习，师生在课堂上进行讨论分析的教学模式。这种教学模式以学生为中心，学生主动学习，教师进行有针对的个别指导[2]，翻转了教学流程，与传统的“课上老师讲授，课后完成作业”的教学模式不同。CBL（Case Based Learning）教学模式是以典型真实临床案例为基础，发现问题提出问题，最终分析解决问题，这是一种以基础知识为支撑，以临床思路为主线，培养学生临床思路，并最终解决临床问题的教学方法。

病理生理学是一门研究疾病发生发展规律与机制的学科，是连接基础医学与临床医学的桥梁[3]。其教学效果对学生基本素质和临床能力的培养有着不可忽视的作用；以往传统教学中学生普遍反映病理生理学理论性强、知识抽象。因此，我们尝试开展翻转课堂与CBL教学相结合的模式，来激发学生的学习主动性与自主思考的能力，培养学生的创新能力与临床思维能力。

1 资料与方法

1.1一般资料 2013级中西结合五年制专业3班作为实验班53人采取了翻转课堂和CBL相结合的教学模式，2013级中西结合五年制4班作为对照组53人，按照传统教学模式授课。两组学生人数相当。

1.2方法

1.2.1翻转课堂加CBL教学模型的构建 美国学者杰姬・格斯丁在2012年最先构建了翻转课堂的教学模型，将翻转课堂划分为4个阶段：体验学习（Experiential Engagement）、概念探究（Concept Exploration）、意义建构（Meaning Making）以及展示应用（Demonstration Application）[4]。而罗伯特・陶伯特根据实践总结，提出了翻转课堂的系统结构，将教学过程分成课前和课中两个阶段，课前学生观看教学视频并通过作业练习；课中学生进行快速测验，通过解决问题来完成知识的内化，最后进行总结反馈[5]。

我们根据病理生理学教学需求及前期实践，结合CBL教学，将教学过程分为课前和课中两个阶段，分别构建了教学模型图，见图1、图2。课前教师备课、布置任务、提供视频网站；学生观看教学视频自主学习，选择相关病例进行小组内讨论，最后制作PPT；在此过程中教师进行答疑和指导。课中首先由各组学生进行PPT汇报，汇报结束后接受其他组的学生提问并答疑，最后总结及反馈问题给教师；教师在课中进行个性化指导并指出问题，最后总结评价。

1.2.2实验过程 选择心衰章节进行对照研究。首先将学生进行分组，每5～6人一组，实验班和对照班各分为9组。实验班学生采取翻转课堂加CBL教学模式，第1 w，提供心衰的教学视频，学生看书并观看视频学习，并进行相关作业练习；第2 w，提供心衰相关的病例分析，小组内讨论并制作PPT；第3 w，课堂上由随机抽取的小组成员就病例中的有关知识点进行讲述，讲述完成后由教师及其他学生进行提问，由小组成员进行回答。对照班学生采取传统教学模式进行大班授课，课后复习并进行相关作业练习。第四周，两组同学同时进行心衰相关内容的试卷测试，并对实验班学生进行问卷调查。

2 结果

2.1成绩分析 实验班平均成绩81.49分，对照班平均成绩78.04分，从成绩来看，实验班比对照班高出3.45分。学生成绩曲线图，见图3。将两个班的学生成绩划为4个分数段：90～100分，80～89分，70～79分，60～69分。实验班（对照班）的学生在这4个成绩段的分布比例分别为11.32%（5.66%）、52.83%（49.06%）、29.20%（33.96%）、5.66%（11.32%）。90～100分，实验班比对照班高出5.66%，80～89分，实验班比对照班高出 3.77%；

2.2问卷调查分析 测试结束后，为了解学生对翻转课堂加CBL教学模式的态度及对课程实施的意见，我们向实验班同学发放了调查问卷。调查问卷结果显示，大部分学生认为该教学模式增加了学习的积极性和学习的乐趣，也使同学之间及同学和老师的交流机会更多，激发了对病理生理学这门课程的学习热情。问卷调查中，同学们也提出了一些具有建设性的意见：①小组成员偏多，部分同学参与度不高；②希望能多提供一些病例进行选择；③希望能延长小组汇报的时间，并由老师及时给予点评。

3 讨

传统教学模式中，学生以被动听讲为主，学习效果在很大程度上取决于课堂上的注意力和接受能力。病理生理学是一门理论性强、知识抽象且较难掌握的一门课程，且受课时所限，导致病生在以往传统的教学过程中，学生普遍反映部分内容枯燥乏味、难以理解，上课时需保持高度的注意力，缺少主动思考的过程，两三节课下来，能掌握的知识点不多，还需要课后花大量时间消化；此外，病理生理学是一门与临床关系紧密的桥梁课程，很多知识点与临床实际应用相关。

通过翻转课堂加CBL教学相结合的模式，①充分利用了学生的业余时间，学生在课下通过教师提供的课件及网络进行学习，学生之间可以在交流互动中掌握知识；课上以展示汇报的形式，有效地活跃了课堂气氛，调动了学生的积极性，表达了自己的分析思路，学生之间及老师与学生之间的提问与解答，促进了知识的消化。②选择典型病例来进行汇报展示，使病生知识点与临床紧密联系起来，有助于培养学生的临床思维能力。从测试结果来看，可以有效提高学生的学习效果。

当然，广泛开展翻转课堂加CBL教学模式存在一定的困难。学生方面主要存在班级人数较多、参与兴趣不一，病例选择有限，学生自主学习能力不强、探索意识与创新意识不足等问题；教师方面主要存在教师的教学设计能力有限、临床经验不足、评价标准简单等问题。这些问题都限制了病理生理学翻转课堂加CBL教学模式的全面开展，影响了教学效果。

综上所述，以学生为中心的翻转课堂加CBL教学模式在病理生理学教学中的实施，能有效促进病理生理学的教学质量，值得推广；但这种模式对学生和教师都提出了更高的要求。如何设计实施才能更好地克服困难，需要我们在实践中做进一步的研究和探索。

参考文献：

[1]张金磊，王颖，张宝辉.翻转课堂教学模式研究[J].远程教育杂志，2011（7）：47-48.

[2]王芳.翻转课堂，未来课堂教学模式[J].中小学电报，2013（3）：20-21.

[3]金惠铭，王建枝，殷莲华.病理生理学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：1.

[4]Gerstein J. The Flipped Classroom Model：A Full Picture[J].User Generated Education，2012（14）：137-145.

[5]赵文静.翻转课堂：基于"混合学习理论"的高校教学模式创新-以《Flas制作》教学为例[J].福建电脑，2013，29（12）：166-169.