微信在肠梗阻患者健康教育中的应用研究

摘要：目的 探讨微信群在肠梗阻患者健康教育中的应用效果。方法 选取天津海河医院消化科2015年5月1日～2016年6月1日住院的患有肠梗阻，年龄在35～55周岁，平时喜欢用微信软件进行交流的患者共68例，按照入院的单双号将患者随机分组，分为试验组和对照组。试验组34例，对照组34例。从患者入院第一天起到出院，由宣教护士每天按时向创建的微信群发送有关健康教育、饮食指导、心理护理等微信信息，个别患者不明白时，可在微信群里提问，宣教护士不能解决的，可由责任护士来回答，并由责任护士第2 d继续协助患者巩固前一天没掌握的相关健康指导。微信群中也有主管医生，护士解决不了或者需要由主管医生决绝的问题，也会很快被解决，使患者得到满意的答复。而对照组仍采用以往的床旁宣教等。结果 试验组比对照组患者满意度和出院满意度高。结论 利用微信群对患者实施健康教育、饮食指导、心理护理等，增加了患者的满意度，拉近了护患关系。增强了健康教育的效果。对责任护士的知晓率也大大提高。

关键词：微信群；肠梗阻；健康教育

肠梗阻是消化科常见的疾病之一，是指肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行。当肠内容物通过受阻时，则可产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列症状，严重者可导致肠壁血供障碍，继而发生肠坏死。肠梗阻患者入院后大多需24h禁食水，甚至更长时间。然后进行大量补液治疗。很多患者无法理解，有的患者3～4 d不能进食，就会对医务人员产生误解。我们护理人员除了平时的健康宣教，还利用微信群对不同病情的患者给予指导性的健康教育，使患者住院满意度和出院满意度得到了明显的提高，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取天津海河医院消化科2015年5月1日～2016年6月1日 住院的肠梗阻患者共68例。其中试验组男20例，女14例。对照组男18例，女16例。两组患者在性别、学历、经济状况、有无医疗保险等基本情况无统计学差异，具有可比性。

入组标准：肠梗阻患者，年龄在35～55周岁，平时喜欢用微信软件进行交流的。研究期间两组患者家住天津市，患者自愿参与并签署知情同意书。

排除标准：有其他重大健康问题如器质性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、肿瘤、肾衰、脑梗死、脑出血及意识不清、交流沟通障碍的患者。

1.2方法

1.2.1分组方法 按照入院的单双号将患者随机分组，分为试验组和对照组。试验组34例，对照组34例。

1.2.2干预方法 试验组：将符合纳入标准的试验患者，入院后由宣教护士和责任护士在原来常规的床旁教育、心理护理的基础上，加用微信进行健康宣教。我院已经全院覆盖Tianjin无线网。由责任护士加患者微信，将试验组患者加入微信群中。每天早上上班前由责任护士更新健康教育的内容。包括肠梗阻的临床表现、诱因、治疗方法、护理重点、下胃管的目的及注意事，每天灌肠的必要性及配合方法。患者可以在群中进行提问，护士在下班后利用休息时间进行答疑。告知患者我们上班期间不允许玩手机微信，取得患者配合。有事可以随时问。有的患者记不住，我们还可以利用休息时间写成文字形式或做成图片格式的发到微信上。患者之间也可以进行沟通交流病情、治疗过程、心理状态等。

1.2.3评价指标 利用天津市统一的住院患者满意度调查表和出院患者满意度调查表进行调查，比较两组患者满意度情况。

1.2.4两组患者均在入院后第4 d由责任护士进行住院患者满意度调查及出院时由责任护士做出院指导时进行出院患者满意度调查。

1.3统计学方法 使用SPSS 17.0统计软件包进行统计分析。计量资料用%表示，行采用 χ2检验，以P

2 结果

2.1两组患者住院满意度、出院满意度比较，见表1。

2.2两组患者对责任护士的知晓率比较，见表2。

3 讨论

3.1 利用微信避免了护患矛盾，提高了患者满意度 肠梗阻患者因病情特殊，禁食水，病程比较长，每天输液时间基本超过12 h，补液量>3000 ml/d。本研究中的68例患者其中45例患者需要灌肠，其中32例患者从来没灌过肠。不理解灌肠的目的和必要性。24例患者需要胃肠减压，胃肠减压是件很痛苦的治疗。很多患者无法接受。而且胃肠减压需要稍粗一点的胃管，否则胃内容物不能很痛快的被引出来。这些常规治疗无疑严重影响了患者的舒适度，影响了患者对医护人员的满意度。对照组患者的住院满意度仅仅85.4%，出院满意度也只有89.5%。在治疗护理过程中，我们耐心的给患者讲解治疗的必要性。如灌肠过程中我们注意保患者的隐私，加强沟通，用患者易于接受的语言。入院后责任护士加患者微信，在微信群里每天更新肠梗阻的相关知识。比如刚一入院就讲解灌肠的目的、注意事项，使患者充分了解并给患者留一个理解的时间和空间。在微信里方便鼓励患者积极发言， 使他们互相鼓励， 将自身的有益实践和心得与病友分享[1]，患者也可以有疑问给责任护士留言，比如我什么时候能出院啊？我的药物是什么作用？我的胃管想拔了行吗？通过上班时间对患者进行健康教育，护士利用休息时间，与患者用微信沟通，增进了护患感情，增加了患者对护士的信任。减少了护患之间的矛盾。使患者住院满意度和出院满意度均明显提高。

3.2利用微信拉近了护患关系 随着通讯技术的高速发展，微信已经成为人们尤其是年轻人甚至是老人必不可少的沟通交流工具。利用微信与患者加强沟通，费用低、方便、快捷。使护士和患者很容易像朋友之间交流一样，拉近了护患关系。现在人们玩微信基本上手机不离手。责任护士每天利用下班时间与患者交流，在很大程度上增进了护患关系。因为在医院里有时候特别忙，与患者和家属的交流不是特别到位。利用微信交流，护患关系明显变好。

3.3利用微信增强了健康教育的效果 有时护士交代的事情比较多，患者不能全部记清楚，通过护士留言，将语言变成文字，能够保留的时间延长。患者忘记的时候就可以随时拿出来看一遍。使患者对自身疾病的相关知识得到更深入的了解。比如患者做肠镜之前，护士交代怎样分开喝3袋复方聚乙二醇电解质散。对照组很多患者还会到护士站来问有的忘记了，有的没听清楚。而试验组责任护士已经将怎么喝怎样分开喝3袋复方聚乙二醇电解质散，向患者交代完以后发到患者群里，能使大家反复看，避免患者跑来询问。通过病区护士长和质控小组检查，试验组患者健康教育效果明显好于对照组。

3.4对责任护士知晓率明显提高 试验组患者对责任护士知晓率不论是住院期间还是出院时都是100%。说明与责任护士接触的多，宣教也比较到位，对责任护士的满意度也明显提高了。这样患者与责任护士沟通起来比较方便。如果连责任护士是谁都不知道，询问护士治疗、饮食、护理等方面的知识就会相对困难，毕竟责任护士对患者的病情、治疗、饮食、护理方面的知识最了解。而对照组对责任护士的知晓率较试验组低。

3.5为其他疾病的健康教育提供指导 肠梗阻患者是一个特殊的人群，通过消化科全体护士的共同努力，利用休息，充分利用微信这个免费平台，增强了健康教育的效果，使患者满意度明显提高。微信以其方便灵活、简单操作、资费低廉的特点满足了各种信息交流，已成为人与人之间传递信息的常用方式[2]。我们在临床实际应用过程中，明显感受到微信的便捷，使用起来得心应手。避免了护士手写的困扰。我们将继续利用微信，为其它疾病的患者提供健康教育，使这种方法得以在临床上推广。

参考文献：

[1]李若铭，曾奕芝.微信群在中青年冠状动脉介入术患者出院后戒烟干预中的应用[J].中国临床护理， 2014，6（5）：389-390.

[2]董玉红，章静，章海燕.微信群在护理单元业务学习的应用效果[J]. 护士进修杂志，2014，29（8）：700-701.