彩色超声对甲状腺肿块的诊断价值探讨

【摘要】目的探讨彩色超声对甲状腺肿块的诊断价值探讨。方法总结56例甲状腺肿块超声检查的结果及特点，并与病理检查结果对比，判断其诊断符合率。结果56例病理检查确诊甲状腺癌11例，超声检查诊断11例，符合率为100%，结节性甲状腺肿41例，超声诊断35例，符合率为85.4%，甲状腺功能亢进或衰减4例，超声诊断4例，符合率为100%。结论彩色超声检查甲状腺肿块无创，可重复，诊断率高，值得临床重视。

【关键词】彩色超声；甲状腺；诊断

甲状腺肿块是临床比较常见疾病，超声检查具有无创、可重复性等特点，为临床检测和鉴别甲状腺疾病提供了一种有效可行的诊断方法，但是许多甲状腺疾病在超声检查上特点差异不太，有时需要仔细鉴别，以免误诊或漏诊，本研究主要探讨彩色多普勒超声在甲状腺占位性病变的诊断及鉴别诊断中的价值，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择2010年1月至2013年4月我院实施超声下检查的甲状腺肿块患者56例，所有患者均经病理活组织检查确诊，其中男：21例，女35例，年龄18-55岁，平均（35.6±2.6）岁，肿块大小：2mm-10cm，平均（1.1±0.1）cm，单发者24例，多发者32例。

1.2仪器与方法[1]采用阿洛卡a5彩色超声诊断仪，探头频率7.5Mhz，采用仪器特定的甲状腺条件，患者采用仰卧位并颈部垫高，充分暴露检查区，用二维超声观察甲状腺内结节边界，内部回声，有无微钙化灶等声像图表现，然后用彩色多普勒超声观察结节内部及周边的血流分布特点。

2结果

本组56例患者经病理检查确诊甲状腺癌11例，经超声检查诊断11例，符合率为100%，病理诊断结节性甲状腺肿41例，超声诊断35例，符合率为85.4%，病理诊断甲状腺功能亢进或衰减4例，超声诊断4例，符合率为100%。

3讨论

彩色多普勒超声对于甲状腺肿瘤的敏感性很高，能明确检查出肿瘤的部位、形态、数目、大小、单发或多发，同时通过血流显像而了解肿块的内部情况及血流分布尤其是对于肿瘤大小在2mm×2mm以内者亦能有效检出，避免了繁杂冗繁的检查前准备，达到了无创可重复的目的，同时相对于其他影像学检查，其无辐射，不需造影剂，且检查时间短，得到广大医务人员及患者的认可。随着彩色多普勒超声的发展，其在占位性质鉴别中的作用愈加受关注，在恶性肿瘤中血流丰富者较多，以动脉为主，而在良性肿瘤中以静脉为主，且多血流不丰富[2]。

几种常见的甲状腺疾病的彩色超声诊断上，其中对于甲状腺腺瘤，我们根据其临床特点，对于圆形或椭圆形的单发及多发的肿块，其实性感且具有完整包膜，边界清晰且整齐者，一般考虑为甲状腺腺瘤可能性大，结合患者年龄、性别以及彩色超声检查时甲状腺光带的具有纤细的特点，一般不难诊断，而对于存在有较厚的强回声壁结构者，且包膜光滑完整，其内部回声大多增强亦有部位存在低回声或等回声的表现，尤其是在肿瘤发生囊变或出血时，主要表现为混合性无回声者一般以甲状腺胶质状腺瘤为主，瘤体周围声晕区可见较为丰富的环状分布的动静脉血流信号。对于结节性甲状腺肿根据其临床分期进行诊断较为合理，典型的结节性甲状腺肿是多发结节不对称地分布在甲状腺内，结节周围的纤维化包膜可影响一些滤泡的血运，造成滤泡的退变、坏死、出血，囊性变、疤痕形成和钙化，因此可表现出多种形态，使用彩色超声检查具有较高的敏感性[3]。在良恶性肿块的鉴别上，较大的癌块病灶内血流尤其丰富，这是由于癌块大的肿块依赖血管形成和生长，致血流丰富、血管形态粗大、行走杂乱[4]。良性结节的钙化最常见于较大的甲状腺腺瘤囊性者，由于腺瘤出血囊性变后血肿吸收，形成钙化或在病变中形成纤维隔带，故在超声图像中显示弧形状大颗粒，后方伴声影，其钙化以结节边缘多见[5]。

甲状腺位置浅表，临床易观察易触及，但不可避免地受某些因素的影响，导致临床判断的错误，而超声检查甲状腺是一种安全而又非常敏感的技术，在多种甲状腺疾病的诊断中都可提供有价值的依据[6]。但因为甲状腺肿瘤在瘤体较大时易发生变性，引起继发性出血.水肿、纤维化，钙化等病变，使超声表现复杂化，诊断上有一定的困难。易误诊及漏诊，应注意鉴别[7]。所以对于一些小肿块以及难以鉴别的非典型肿块，彩超进行诊断时，存在一定的局限性，这就要求对颈部淋巴结的扫查进行全面细致的分析，还应该结合临床上其他检查手段以及穿刺活检以明确诊断[8]。彩色超声检查甲状腺肿块无创，可重复，诊断率高，值得临床重视。

参考文献

[1]张玉荣，孟亚飞，朱琳琳.甲状腺恶性肿瘤的彩超征象分析[J].医学综述，2010，16（3）：470-472.

[2]徐刚，宋德顺，王瑞清.彩超诊断甲状腺实质性占位的价值[J].山东医药，2010，45（22）：55.

[3]施培健.彩超诊断结节性甲状腺268例分析[J].中外医疗，2009，10（16）：167.

[4]俞倩，黄瑾，王燕.彩超诊断甲状腺恶性肿瘤的特征性表现和误诊分析[J].上海医学影像，2009，18（4）：294-298.

[5]李斐，陈国新.甲状腺结节内钙化的高频彩超诊断与分析[J].中国实用医药，2010，5（17）：100-101.

[6]古琼芳，李益红，舒小妹.甲状腺彩超检查在健康体检中的必要性分析[J].实用心脑血管病杂志，2010，18（8）：1134-1144.

[7]王静.彩超检查甲状腺疾病124例诊断分析[J].中国医药指南，2011，9（3）：112-113.

[8]周会.高频彩超诊断甲状腺疾病的临床价值分析[J].健康必读，2011，5（5）：233.