病毒性肝炎检测的临床分析

【摘要】在21世纪的今天，尽管医学发展已如此迅速。但病毒性肝炎依然困扰着我们，成为我国乃至整个世界的重大公共卫生问题之一。目前己被确认的病毒性肝炎主要型别有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎。而慢性乙型病毒性肝炎（Chronic Hepatitis B，CHB）和丙型肝炎是比较典型的两种。我们就从这两种肝炎入手讲一下它们的传播、病因和临床的诊断及治疗方法。

【关键词】病毒性肝炎；诊断；治疗

据统计我国约有1.2亿以上的人口被乙型肝炎病毒（HBV）感染，慢性乙型病毒性肝炎患者约有1200万，其中每年发生肝硬化和肝细胞癌者分别占2%和1%。据统计，全球丙型肝炎的感染率约为3%，约1.7亿-2.0亿人感染HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例，因此对病毒性肝炎的临床治疗寻找新的有效方法对全人类来说都是十分重要的。

1乙型肝炎的病因、疾病分类及临床表现

1.1乙型肝炎的病因及诊疗乙型肝炎是威胁人体健康的一大杀手，给患者家庭带来了巨大的经济负担，人体在感染乙肝病毒之后，会产生免疫反应，乙肝的发病机制在很大程度上受到机体免疫的影响，细胞免疫对乙肝发病机制的影响程度更大。年龄决定了细胞的成熟度和机体免疫系统的发育程度，因此，不同年龄阶段的人对乙肝病毒的免疫力是不同的，运用相同的药物，其治疗效果也存在差异。婴幼儿的免疫系统还没有发育完全，难以全面地清扫和消灭病毒，免疫系统的反应速度也比较慢；成年人的免疫系统已经完全发育成熟，具有完备的病毒防御能力，当乙肝病毒侵入人体时，可以迅速作出反应，在短期内将其清除，患病症状常表现为急性乙型肝炎；而慢性乙型肝炎则是在人体免疫机制下降，只能进行不完全免疫的情况下才会产生的病症。急性乙型肝炎患者通常表现为恶心、呕吐、食欲下降等症状，这些症状很容易被缓解，患者往往在化验的时候知道自己患上了乙肝。慢性乙型肝炎患者的临床表现与病情相关，轻者头晕乏力，重者尿黄、便溏。肝炎肝硬化患者的病症可分为活动性与静止性两种。中医方面慢性乙肝迄今尚无统一、客观的中医分类准则，1991年中国中医药学会内科肝病委员会学术会议经过讨论最后制定了《病毒性肝炎中医辨证分型标准》，分别为湿热中阻证、肝郁脾证、肝肾阴证、瘀血阻络证、脾肾阳证五种。

1.2乙型肝炎治疗性疫苗研究进展目前，国内外研究的乙型肝炎治疗性疫苗可分为蛋白类疫苗、肽类疫苗、DNA疫苗及自体DC疫苗。蛋白类乙型肝炎治疗性疫苗大多来源于预防性乙型肝炎疫苗，这类疫苗对一些慢性乙肝患者有效，能够暂时抑制病毒的复制作用。肽类疫苗经过临床试验，证明人体没有严重的不良反应，但是其改善肝功能的效果不明显，也不能显著降低病毒抗原数量。DNA疫苗又称为基因疫苗或核酸疫苗，通过克隆特定病原体的特异性基因，将其与含有强有力真核细胞启动子的细菌质粒结合，再利用显微注射技术注入人体，就可以在患者体内表达出抗原，刺激集体备课产生细胞免疫反应。DNA疫苗可以同时诱导细胞免疫和体液免疫，可以经过不同的免疫途径诱导机体产生免疫反应，具有适当结构及组成的外源性基因可以在人体内表达，并诱导产生中和性抗体，目前，DNA疫苗已经在慢性乙型肝炎的治疗中得到了应用，也取得了一些成效。

2丙型肝炎的病因及临床治疗方法分析

目前HCV毒株的类型可分为六个个基因型及一百多个亚型，临床研究发现感染1型和4型HCV患者对干扰素的反应性较低，治愈率也相对较高。HCV感染机体后，以准种的形式存在，HCV这一特性容易发生免疫逃逸，导致机体慢性化感染HCV后，病毒血症持续六个月未清除的就是慢性感染丙型肝炎。分析发现，这种疾病的病因有内外两方面，外因大多是由机体受到湿热疫毒的影响，直接侵犯肝脾或由外入内。内因则正是由于阳气亏缺，造成肝脾功能失调。内外二因互相结合，阳虚是发病的内在原因，湿热疫毒之侵入是致病的关键，两者互为因果，造成虚实夹杂的局面。以下我们讨论下丙型肝炎的治疗。有明确的证据显示干扰素治疗能够降低急性丙型肝炎的慢化比例，可以选择在HCV感染急性肝炎发病后的8-12周进行，疗程为三个月到六个月。最佳治疗方案虽然还没最终确定，但及早治疗对于基因1型高病毒（>800000log IU/ml）的携带患者更加有效。反之，对慢性丙型肝炎，应在治疗前评定患者肝脏疾病的厉害程度，肝功能反复异常者或肝穿组织学有明显炎症坏死或中度以上纤维化者，易进展成为肝硬化，应给予抗病毒治疗。与此同时，我们还应该加强医护人员对丙型肝炎的认知，应采用发放专业防治手册等资料，杜绝职业素质不过关的现象，降低医源性感染率，及早阻断传播途径，早筛查、早诊断、展开规范的丙型肝炎抗病毒治疗，提高治愈率，最终实现成功防控丙型肝炎。

3重型病毒性肝炎的分类及防治方案

重型病毒性肝炎分为急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎。其中，急性重型病毒性肝炎，通常以急性黄疸型肝炎为雏形，两周内出现极度乏力，消化道等症状明显，迅速出现Ⅱ度以上肝性脑病。重型的肝炎的治疗采用一般治疗及对症支持治疗为主，急性期应进行隔离，症状明显及有黄疸者应卧床休息，恢复期可逐渐增加活动量，但要避免过度疲劳。食用清淡易消化食物，适量补充维生素，避免饮酒和应用损害肝脏药物。

4结语

肝炎严重威胁人体健康，给无数个人和家庭造成了极大的伤痛，在今后的研究工作中，要根据疾病发病规律，形成对慢性、重型病毒性肝炎的准确、规范化治疗，这是临床研究的重要目标。要努力达到这一目标，使治疗更有针对性，就需要医学研究人员的共同努力。

参考文献

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