动态MRI不同耻尾线测量方法在前、中盆腔器官脱垂诊断中应用比较

[摘要] 目的 比较动态MRI不同耻尾线（PCL）测量方法在前、中盆腔器官脱垂（POP）诊断中的应用效果。方法 随机选择2014年2月―2015年12月就诊于该院的100例POP患者，随机分为两组，各50例。对照组实施PCLtip测量，观察组实施PCLjnt测量，比较各期相两组患者倾斜角度、长度及前、中POP程度。 结果 两组方法前、中POP程度对比差异无统计学意义（P>0.05）；静息期、力排期对照组测量长度分别为（10.54±0.81）、（10.20±0.78）cm，倾斜角度为（22.12±6.03）、（18.13±11.05），差异有统计学意义（P0.05）；倾斜角度为（29.30±6.01）°、（26.30±10.12）°，差异有统计学意义（P

[关键词] 盆腔器官脱垂；MRI；耻尾线

[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（a）-0183-03

[Abstract] Objective To compare application effect of dynamic MRI of different pubococcygeal line （PCL） measuring methods in diagnosis of anterior and middle pelvic organ prolapse（POP）. Methods Random selected from February 2014 to December 2015， 100 patients with POP in our hospital were randomly divided into two groups， 50 cases in each. Control group took PCLtip and observation group took PCLjnt measuring. The tilt angle， length and anterior， middle POP degree in phases of two groups were compared. Results There was no significant difference in anterior， middle POP degree of two methods（P>0.05）； Measuring length during the straining and rest of control group were （10.54±0.81），（10.20±0.78）cm and tilt angle was （22.12±6.03）、（18.13±11.05）（P0.05）； Tilt angle was （29.30±6.01）°、（26.30±10.12）°（P

[Key words] Pelvic organ prolapse； MRI； Pubococcygeal line

POP是女性常的一种盆底功能障碍性疾病，多发于中老年人群[1]。主要临床症状表现为外块物脱出、外出血等，对患者的身心健康造成严重的影响[2]。因此，准确评估POP对患者治疗及预后均有重要的作用[3]。动态MRI是临床检查POP最为广泛的检查方式。耻尾线为其最常用的参考线，有学者认为，PCL会因尾骨活动影响测量的准确性，提出以耻骨联合下缘至骶尾关节间隙连线（PCLjnt）代替传统的耻尾线，能有效降低尾骨活动对准确性的影响[4-5]。基于此，该研究随机选取2014年2月―2015年12月就诊于该院的100例POP患者，比较动态MRI不同耻尾线测量方法在前、中POP诊断中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择就诊于该院的100例POP患者，随机分为两组。观察组50例，年龄47～81岁，平均年龄（60.25±3.88）岁。对照组50例，年龄46～82岁，平均年龄（60.42±3.75）岁。纳入标准：所有患者均确诊为POP；均无盆腔手术史。比较两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

检查前所有患者均进行Valsalva动作训练，患者取仰卧位。行盆腔矢状面FSE序列T2WI于静息状态下，参数为：层厚3.0 mm、TE102 ms、TR4110 ms、矩阵320×256、FOV280 mm×280 mm，进行无间距扫描，激励2次，采集4 min。叮嘱患者进行Valsalva动作训练，再实施盆腔最佳矢状面扫描，包括膀胱颈、直肠、宫颈、耻骨联合和尾骨等结构。参数为：TE 2.28 ms，层间距1 mm、层厚5 mm、TR 4.55 ms、矩阵192×192、反转角700、FOV 300 min×300 mm、激励1次，采集37 s。为选择最佳动态图像，须进行>2次检查。对照组实施PcLjnt耻尾线测量，观察组实施PCLtip耻尾线测量，两组均在最佳矢状面图像上测量耻骨，对照组联合下缘至骶尾关节间隙的连线；观察组联合下缘至末节尾骨关节间隙的连线。前、中盆腔诊断指示点为宫颈口及膀胱脱垂最远端。

1.3 观察指标

比较两组前、中POP程度，Ⅲ度脱垂：指示点均在PCL下>6 cm；Ⅱ度脱垂：指示点均在PCL下3～6 cm；I度脱垂：指示点均在PCL下

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分数（%）和例数（n）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验；以P

2 结果

2.1 比较两组前、中POP程度

两组评价前POP程度比较，差异无统计学意义（χ2=2.000，P>0.05）；两组评价中POP程度比较，差异无统计学意义（χ2=3.000，P>0.05）。见表1。

2.2 各期相两组患者的倾斜角度、PCL长度

力排期、静息期对照组测量长度、倾斜角度比较，差异有统计学意义（P0.05）；倾斜角度，差异有统计学意义（P

3 讨论

POP是指因不同原因造成盆底组织薄弱，而使盆腔器官出现位移导致器官出现功能及位置异常。筋膜组织薄弱和盆底肌肉也是造成POP的重要原因[7]。外块物脱出、外出血或伴有排尿异常等为该病的主要临床症状，对患者的生活质量造成了严重的影响。盆底组织对保持直肠、膀胱、子宫等重要器官处于正常位置起到十分重要的作用。动态MRI是检测POP最常使用的工具，能有效提供盆底组织运动、功能及形态等信息[8-9]。PCL常用于MRI评价POP程度过程中，以往研究显示，PCL在临床诊断与评价前、中POP程度两者之间的一致性较好。因此，在该研究中只比较PCLtip与PCLjnt评价前、中盆腔脱垂的价值。

该研究结果显示，对照组中力排期时长度分别为（10.54±0.81）、（10.20±0.78）cm，两者比较差异有统计学意义（P0.05），表明PCL线的长度与尾骨活动无联系。观察组在力排期与静息期的倾斜角度为（26.30±8.12）°、（29.30±6.01），而崔璨等[11]的研究结果显示，PcLjnt在力排期与静息期的倾斜角度分别为为（26.88±10.36）、（29.45±6.54）°，两者比较差异无统计学意义（P>0.05）。而观察组的倾斜程度明显小于对照组。这可能与观察组PCL线受到尾骨运动的影响有关。两组方法在评价前、中POP程度差异无统计学意义（P>0.05），表明两组测量结果可重复性良好。由此可见，PCLtip与PCLjnt在测量前、中盆腔器官脱垂程度时具有较高的效果，PCLjnt在测量倾斜角度和长度的稳定性更优于PCLtip[11-12]。

综上所述，采用PCLtip与PCLjnt测量前、中盆腔器官脱垂程度具有相同价值，而PcLjnt测量倾斜角度和长度的稳定性更好。

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（收稿日期：2016-10-19）