老年糖尿病患者23例的饮食护理干预

摘要：目的：探讨老年糖尿病患者有效地的饮食护理干预方法，提高老年糖尿病患者的生活质量。

方法：对在我医院住院的23例老年糖尿病患者实施有效的饮食护理干预，主要措施有饮食原则制定、合理计划营养素的摄入量、控制盐的摄入量和饮食护理观察等。

结果：23例老年糖尿病患者血糖得到有效控制，临床症状均有较明显改善，减少了并发症的发生。

结论：给老年糖尿病患者以有效的饮食护理干预，能控制血糖的升高，提高患者的生活质量，收到了较好的临床效果。

关键词：老年糖尿病患者饮食护理干预

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0307-02

老年糖尿病患病率高、并发症多，因此做好老年糖尿病患者的护理非常重要。而饮食护理是糖尿病治疗中最基本的措施，是糖尿病病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施[1]。笔者经过长期临床实践，根据老年糖尿病的特点实施相应的饮食护理干预措施，使患者血糖能够得到稳定的控制。现在总结体会报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料。选取2011年6月至2012年6月在我医院住院的老年糖尿病患者23例为观察对象，男13例，女10例；年龄60—76岁，均符合糖尿病诊断标准[2]。

1.2方法。

1.2.1饮食原则制定。老年糖尿患者每日摄取的热量要保证生活必须的最低热量。在规定的热量中，对糖、蛋白质、脂肪三大营养素必须分配适当，并要注意防止维生素和电解质的不足。笔者认为，老年糖尿病患者的摄取热量为每天1200～1800卡左右为宜，食物多样化是获取全面营养的必要条件。但由于老年人的个体差异很大，要根据具体病例规定适当的饮食量。指导患者根据标准体重及活动量估计每日所需总热量。按年龄、性别、身高算出标准体重，根据老年人标准体重、活动量、营养状况计算出机体所需总热量。按食物所含热量折算后分配到三餐中，早中晚三餐分配为1/5，2/5，2/5，或1/3，1/3，1/3，也可按四餐分为1/7，2/7，2/7，2/7。饮食的内容要搭配均匀，每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质，且定时定量，少食多餐，防止血糖波动过大，这样有利于减缓葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放。按此食谱食用2-3周血糖应下降，多数轻症糖尿病患者，病情逐渐好转，血糖、尿糖基本恢复正常，若血糖、尿糖控制不佳时可加用药物治疗，并作必要的调整，需要在两餐中或睡前加餐的患者，应包括在总热量中。

1.2.2合理计划。营养素的摄入量老年糖尿病患者饮食中蛋白质的摄入应占膳食总热量的15%-20%，成人标准体重0.8-1.2g/kg/d，蛋白质过高易增加基础代谢，同样会引起酸中毒，肾功能不全者，每日蛋白质的摄入量应酌减。老年糖尿病患者脂肪摄入量应为0.6-1.6g/kg/d，一般总量不超过50g/d。米面含有丰富的碳水化合物，是供给机体热能最经济，最迅速的主要食物来源，如果糖尿病患者每日摄入的碳水化合物过少或低于125g，体内热能供给则需动用体内脂肪，分解产生酮体，导致酮症酸中毒的发生，糖尿病患者每日膳食中所供给的碳水化合物应占总热量的60%为适宜。纤维素因其含有木糖醇，食后可使肠道对碳水化合物吸收缓慢而均匀，此外还可以减少胆固醇在肠道的吸收，使高胰岛素血症患者中胰岛素水平减低，故老年糖尿病患者应选择食用。足够的维生素能使机体保持不可缺少的低分子有机化合物，尤其是维生素C及维生素B类，都是人体不可缺少的重要营养素。

1.2.3控制盐的摄入量。因为食盐进入人体后，可激活体内淀粉酶的活性，加快淀粉的消化，从而加速小肠对葡萄糖的吸收，直接影响血浆葡萄糖的浓度、糖的代谢、胰岛素的分泌，容易造成餐后血糖增高。食盐的供给应视病情的轻重或有无并发症而异，大多数学者认为[3]，食盐摄入量应根据主食量的多少来定，一般参考量是每日主食350g/d者，食盐摄入量则以3.5g/d为宜。若糖尿病并发高血压、冠心病、心肌梗死、肾功能损害，食盐更需严格控制在每日2g左右为宜。

1.2.4饮食护理。观察告知老年患者糖尿病是慢性疾病，饮食疗法必须长期坚持，不能随意更改和停止，要服从糖尿病食疗原则，并保持良好的心境，使身体早日康复。通过交谈沟通等方式了解老年患者对饮食接受程度及不足之处。加强营养知识教育，鼓励病人做饮食记录。必要时同营养师协商，结合患者病情、血液生化检查、饮食习惯、经济能力等给予具体的饮食调整方案。对于进食较少的病人鼓励进食西红柿、木耳、土豆、柑橘、香蕉等相对含钾较高而含磷较低的食物，预防低血钾的发生。对胰岛素治疗的患者要掌握进餐时间，普通胰岛素治疗的患者必须在注射后30min进餐，长效胰岛素治疗患者应在注射后lh进餐[4]。注意观察胰岛的反应，如饥饿明显，可食用豆质品补充等。并教会患者识别判断低血糖反应及掌握应急措施，如尽早进食适量糖果、点心或白糖30～50g温开水冲服。

2效果

通过对老年糖尿病患者实施有效的饮食护理干预，患者血糖能在短时间内控制达标，临床症状均有较明显改善，减少了并发症的发生，促进了患者康复。

3讨论

目前社会民众糖尿病的患病率急剧上升，糖尿病已经成为老年人常见的慢性病和多发病。糖尿病的重要病因是环境因素和遗传，其中环境因素最重要的是食物供应的极大富余和体力劳动和工作的缺失，在糖尿病的发生中起到了不可忽视的作用。绝大多数老年患者的糖尿病是一个起病缓慢，临床症状相对不明显或者缺如的疾病，常常需要体检等方式才能发现，肥胖是其重要的诱发因素，目前还没有治愈的方法。因此在临床护理工作中，要给患者以正确的饮食护理干预，有效的饮食护理是患者控制血糖的基础，对于老年糖尿病患者长期、良好的血糖控制是预防并发症，延长寿命和提高生活质量的最重要手段。

参考文献

[1]李雅红，林梅.老年糖尿病患者的饮食健康指导[J].中外医疗，2009，28（31）：69

[2]陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：770-798

[3]赵雪梅，贾淑荣，路静，等.老年糖尿病患者膳食指导[J].中国实用医药，2009，4（5）：102

[4]陈晓明，吴可贵，谢良地，等.门诊糖尿病患者血糖控制研究[J].中国糖尿病杂志，2008，9（4）：342