新生儿重度窒息抢救及护理

【摘要】新生儿窒息是新生儿死亡的主要原因之一，发生窒息后，因缺氧可对小儿神经系统及各器官造成不利的影响，严重窒息可导致不可逆的缺血，缺氧性脑损伤，以致于造成小儿智力低下、脑瘫、癫痫等后遗症，有些甚至可出现终生残废。因此，做好新生儿窒息的抢救护理，是减少并发症，降低围产儿病死率和伤残率的关键。

【关键词】新生儿；重度窒息；抢救；护理

新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起呼吸循环障碍，它是产妇常见的危急症状，也是引起新生儿伤残和死亡的主要原因[1]。我科2000年6月至2008年6月采用气管插管、正压给氧、心肺复苏、药物等措施抢救了35例重度窒息新生儿，取得了满意的效果。

1临床资料

我院产科从2000年6月～2008年6月共分娩3178人次，发生重度窒息新生儿35例。主要原因：胎儿宫内窘迫8例、第二产程延长21例、脐带缠绕、脱垂及过短5例、枕后位2例。

2抢救

清洁呼吸道，保持呼吸道通畅，患儿仰卧，肩下用布垫高2～3cm，施行气管插管，插管时方法正确、动作轻柔，每次插管时间小于20秒，给予正压给氧，压力≤30cmH2O，呼吸频率为30/min为宜，边抢救边评估，当心率≤60min，配合胸外心脏按压和脐静脉注射肾上腺素，有酸中毒时给予5%碳酸氢钠，及时抗炎治疗。

3护理

3.1尽快建立静脉通路，输液过程中要控制滴速，防止心力衰竭发生。

3.2严密观察患儿精神、瞳孔、呼吸、心率、尿量、中心静脉压、血气分析指标，发现异常迅速报告医生并做好相应处理。

3.3气管插管后，对羊水粪染引起的新生儿吸痰、插管等操作，可刺激喉头出血、水肿。为预防喉头出血、水肿发生，用地塞米松滴入气管1滴或2滴，同时抢救者应熟练掌握气管插管技术，避免反复多次插管。

3.4注意保暖，新生儿出生后，应擦干羊水，减少体表散热，控制环境温度，将患儿放入暖箱内。

3.5恢复较好的新生儿，吸吮力强，尽量提早母乳喂养，重度窒息恢复欠佳者，适当延迟喂奶时间，防止呕吐物吸入再度引起窒息。

3.6脐部护理，断脐后必须严格执行无菌操作，保持脐部清洁干燥，勤换尿布，避免尿液浸湿脐部引起感染。

3.7抚触患儿，促进消化功能，促进脑神经细胞的发育。

4体会

医护人员在产妇分娩前应充分评估，胎儿在分娩后有窒息危险，做好复苏准备；抢救过程中做到稳、准、正确无误；对凝有胎儿宫内窘迫的孕妇，应常规给予高浓度氧气，以提高胎儿动脉氧分压，增加胎儿氧储备，对预防和纠正胎儿有利[2]；复苏成功后应继续评估，监护窒息儿，正确使用药物，在窒息儿恢复正常时，给予早期抚触，以改善缺氧而导致的脑损伤，改善围产儿的预后。

参考文献

[1]景卫健.新生儿窒息护理体会[J].中华现代中西医杂志.2003，(12)：234-235.

[2]牟翠萍.207例新生儿窒息的急救体会[J].现代医学卫生.2003，19(11)：1433.