浅谈对手术患者的心理护理

手术患者是医院内住院患者中一组特殊的群体，手术作为危险信号的刺激，常导致个体生理和心理产生强烈的反应，多数患者由于恐惧手术而产生焦虑、紧张情绪，有时会影响手术的正常进行，因此，手术室护士除具备一定的医学基础知识和熟练的技能外，还应懂得心理护理，心理护理即指在护理全过程中，护士通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状态，帮助病人在其自身条件下获得最适宜身心状态。对手术患者心理问题进行针对性护理，使患者在手术时处于最佳心理状态。

1 临床资料

2011年3月～2011年6月我科实施手术的住院患者345例，年龄3～81岁，平均年龄49岁。手术种类包括骨科85例，脑外59例，普外102例，妇科78例，胸外科12例，口腔科手术9例，麻醉方法为局部麻醉，硬膜外麻醉和全身麻醉。

2 心理问题分析

2.1 手术前患者的心理。通过调查发现患者术前常有的心理活动，一是害怕，二是担心，三是紧张。怕的是自己疼痛与死亡，担心的是是否会出意外是否会落下后遗症，使自己丧失工作和生活的能力等等，紧张的是对手术知识的认知缺乏。常常表现为惶恐不安，吃不下饭，睡不好觉。

2.2 手术中患者的心理。接受了术前指导的患者到达手术室，大多数能控制情绪，较好的配合手术。但在手术过程中，医务人员的言谈举止的各种行为,患者特别敏感，应注意不要造成不良暗示而导致医源性疾患，如医生们正在为患者施行肿瘤切除手术说:“这可能是恶性肿瘤，没几个月生命了。”患者听了术后就拒绝所有的诊疗与护理。

2.3 手术后患者的心理。术后患者心理反应比较强烈。麻醉和手术期的安全度过，患者的心理会有一定程度的解脱感，多数能消除手术引起的恐惧与焦虑，但随之又会有新的心理变化，如担忧手术结果，病变的性质和疾病的预后等。手术顺利者，常表现出积极的情绪反应，对术后康复充满信心，能积极配合治疗和护理。术中无法切除病灶的患者，表现焦虑和忧郁。若手术使身体失去器官或造成外表的改变，如截肢、切除、结肠造瘘术等，患者可表现情绪低下、消沉。如术后发生并发症或预后不良，往往情绪紧张，抑郁不安,甚至悲观绝望。

3 护理措施

3.1 术前患者心理护理。

3.1.1 护患术前交流。术前心理护理应由权威的医生和护士进行，向家属详细交待病情，手术的目的，方法，时间及术中配合及注意事项，阐明手术的重要性和必要性，给予必要的解释及相应疾病知识的宣教，减轻其心理负担，使患者精神愉快，情绪稳定，尤其对手术的安全性做肯定的保证，绝不应向患者交代什么千分之一的危险性[1]。权威的心理护理对患者获得安慰极为重要。

3.1.2 安排同类手术成功患者与其进行交流。做过同类手术患者的信息，对术前患者的情绪影响较大，护士可针对性地组织交流。在患者面前树立手术医生的威信，增加患者的安全感[2]。这些心理上的准备，对控制术中出血量和预防术后感染都是必要的，可以使患者正视现实，稳定情绪，顺应医护计划。

3.1.3 环境安静，清洁，以利于患者休息，睡眠，转移病人注意力。

3.2 术中心理护理。

3.2.1 患者对手术的环境和气氛极为敏感，印象又很深，所以，手术室一定要整齐清洁，床单无血迹，手术器械要掩蔽。

3.2.2 患者十分重视手术室医生和护士的举止言谈，医护人员不要谈论与手术无关的内容，无论医生和护士都应端庄大方、态度和蔼、言语亲切，使患者产生安全感。手术室内不应闲谈嬉笑、窃窃私语，谈话的声音应轻柔和谐[3]。应尽量减少、减轻手术器械的碰击声，避免给患者的一切不良刺激。

3.2.3 术中医生和护士都应注意意识清楚患者的情绪变化，如心理过度紧张时应及时安慰。术中一旦发现病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静，不要惊慌失措，以免给患者造成恐惧和紧张。

3.3 术后随访。

3.3.1 患者术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇静剂应用得恰当与否有关，而且与每个个体的疼痛阈值、耐受能力有关。若患者注意力过度集中、情绪过度紧张，会加剧疼痛。比如，术后6h内给予药物止痛，可以大大的减轻术后过程的疼痛[4]。

3.3.2 术后效果不好或已知所患疾病预后不良，或因手术导致身体某部位缺失的患者，护士要给予同情、支持，鼓励他们勇敢地承认现实、接受现实，使他们意识已顺利度过手术关，要争取早日恢复健康[5]。

4 体会

心理护理与技术护理相辅相成，具有同等价值，而心理护理在特定条件下，往往胜于技术护理的作用[6]。手术室护理要有敏锐的观察力，要善于观察病人的思想状态，护理人员在进行心理护理的过程中要详细观察患者的心理变化，树立耐心的服务思想，具备一定的心理学知识和修养积极做好病人的思想工作。加强手术患者心理护理，可有效缓解焦虑、恐惧和紧张情绪，解除患者心理痛苦，增强安全感和战胜疾病的信心，使患者以良好的心态接受手术，有助于手术的顺利进行，促进术后复康。会使治疗收到较好的效果。护理人员在进行心理护理的过程中要详细观察患者的心理变化，态度要和蔼可亲，言语要得体适当，尽最大努力帮助患者解决心，恢复健康。

参考文献

[1] 陈林萍，李秀芬.手术病人心理护理体会[J].全科护理杂志，2006,11（5）：21-22

[2] 崔小岩.人性化护理在临床中的应用分析[J].中国实用护理杂志，2008，24（5）：60

[3] 司桂芳，薛煜萍.手术室护士对手术患者的心理护理[J].中外健康文摘，2008,20:88-89

[4] 徐爱红.手术患者术前焦虑原因分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2002,8（2）：135-136

[5] 冯静，李东琴.心理护理在手术室中的应用[J].中国社区医生，2009,24（4）：117

[6] 桂娣，黄芳.女性生殖器畸形患者围手术期心身相关研究及护理对策[J].中华护理杂志，1998，2（7）：379