时间：2022-09-01 06:17:38
从前些年不幸去世的复旦大学青年女教师于娟，到如今流行乐坛的青年才俊姚贝娜英年早逝，在众人唏嘘和叹息的同时，“乳腺癌发病趋势年轻化”的论断甚嚣尘上。
乳腺癌是全世界女性最常见的恶性肿瘤。据统计，中国每年女性乳腺癌发病16.9万，是女性第二位最常见的恶性肿瘤，乳腺癌死亡人数约为4.5万，是女性第六位最常见的恶性肿瘤死亡原因。
在过去20年，全球乳腺癌绝对数量上升了1.4倍。世界上大多数国家和地区乳腺癌的发病率上升了30%～40%。由于中国原来的发病率非常低，上升幅度尤其显著。以上海为例，自1973年以来，乳腺癌发病率以每年2.9%的速度持续增长，高于同期美国白人和亚裔人群。
发病趋势 “老龄化”
在中国，诊断为乳腺癌的患者平均年龄为45～55岁，比西方女性更加年轻。来自上海和北京的数据显示了乳腺癌的两个发病高峰，第一个出现在45～55岁之间，另一个出现在70～74岁之间。2008年，中国16.6%的乳腺癌患者年龄大于等于65岁（美国为42.6岁），到2030年，这一数字将上升到27.0%。因此，乳腺癌的发病趋势并非“年轻化”，而是“老龄化”。
“丁克”成高危人群
尽管乳腺癌的发病没有年轻化的趋势，但临床上的中青年女性患者还是有着一定的比例。独身女性，或年龄超过40岁未婚、未孕或第一胎生育年龄大于30岁者，其乳腺癌的发病率明显高于正常婚育的女性。
为何会发生这种情况？这要说回乳腺癌的危险因素。中国女性乳腺癌危险因素仅有部分与高收入国家一致。与西方相同的部分包括：生殖和激素因素，例如月经年限长（初潮较早或绝经推迟），从未生育，初产年龄推迟，母乳喂养受限。在增加乳腺癌风险的因素中，生育率下降间接影响了乳腺癌风险，例如缩短了母乳喂养的时间。
对于这批特殊的女性，建议35周岁以后，每1～2年进行一次乳腺X线检查。乳腺X线检查可以在乳腺癌患者还未察觉有任何“蛛丝马迹”之时，就能准确地检测到病灶。许多患者就是凭借这一早期筛查利器，第一时间发现了很小的、手触摸不到的乳腺癌，为治疗赢得了宝贵的时间。
小叶增生不是乳腺癌先兆
女性迈入30岁以后，多半会有小叶增生的情况。为此，许多年轻女性“茶不思，饭不想”，担心小叶增生会癌变，最终变成乳腺癌。
其实，乳腺的小叶增生应该说并不是一种疾病，而是一种乳腺生理性的变化。我们知道绝经期以前的乳腺受卵巢分泌的雌激素和孕激素的调控，所以乳腺会有周期性的胀痛，有些不舒服。雌激素会使乳腺的腺体、腺管增生，而孕激素会促使它退出复旧，所以乳腺每个月受雌激素、孕激素调控会有个增生和复旧的过程。但内分泌还可以受身体的某些情况，如疲劳、心理状态、工作劳累等因素影响而发生改变。所以可能在上个周期乳腺复旧还没有完全完成的时候，下个周期增生又开始了。同时还有一些其他的刺激因素使得乳腺细胞不定期不规则地增生。
小叶增生的情况在当代年轻女性中颇为常见，也很容易引起一些女性的恐慌。但小叶增生癌变概率极小，也不需要特意治疗，因为它本身是一个生理性过程。
（作者每周三上午有专家门诊，每周一上午有特需门诊）