中西医结合治疗宫内节育器副反应127例疗效观察

关键词：宫内节育器副反应；中西医结合疗法；疗效

中图分类号：R711 文献标识码：B

文章编号：1007-2349（2011）06-0045-01

放置宫内节育器是常用的避孕方法，是一种安全、有效、简便、经济的可逆性节育方法。多数妇女放环之后无不适感觉，但临床上有些妇女放环之后有不规则的阴道流血，月经量增多，腰酸，下腹坠，偶见阴道分泌物增多、子宫大量出血［1］。笔者在西医常规处理的基础上，采用中药干预性治疗宫内节育器副反应252例，取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 入选标准 放环之后1 a内有经量过多、经期延长或周期中点滴出血，腰腹疼痛症状之一者。

1.2 排除标准 节育环脱落、带器妊娠，放置节育器后感染，节育器嵌顿、异位。血小板异常，凝血功能异常。

1.3 一般资料 收集本院观察时间内适宜放置宫内节育环者 252例，随机分为观察组和对照组。观察组127例，年龄最小18岁，最大35岁，平均年龄24岁；18~25岁95例，26~30岁19例，31~35岁13例；放金属环者84例，放塑料环者43例。对照组为125例，年龄最小18岁，最大35岁，平均年龄25岁；18~25岁86例，26~30岁21例；31~35岁18例；放金属环者83例，放塑料环者42例。2组一般资料经统计学处理无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组 月经过多者补充铁剂，并选用氟灭酸0.2 g，每日服3次，共3~5 d；或口服消炎痛片25 mg，每日2次；止血环酸1~2 g，每日服3次，共7 d。服用3~6个周期［1］。

2.2 观察组 在对照组常规西医药治疗的基础上，加中药四物汤加减，每2日1剂，水煎服每日2次。中药组方：生地15 g，白芍10 g，当归10 g，川芎5 g，黄芪15 g，生地榆30 g，地骨皮10 g，黄柏10 g，黄芩10 g，栀子10 g，续断10 g，杜仲10 g。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 治愈：放环之后3个月内不规则的阴道流血停止，经量正常，腰腹疼痛消失，继续存放半年以上；有效：放环之后3个月内不规则的阴道流血停止，经量接近正常，腰腹疼痛减轻，继续存放半年以上；无效：放环之后半年内不规则的阴道流血不止，经量过多，腰腹疼痛等症状无明显变化，取出节育环。

3.2 治疗结果 见表1。

3 讨论

放置宫内节育器是一种安全、有效、简便、经济的可逆性节育方法，但放置后1年内常发生出血、腰腹坠胀副反应，尤其是最初3个月内。主要原因是节育器的机械性压迫引起子宫内膜和血管内皮细胞损伤，释放大量前列腺素、纤溶酶原激活因子、激肽等物质，使血管渗透性增加、纤溶系统活性增加，从而导致月经过多、经期延长或周期中点滴出血，子宫过度收缩致腰酸或下腹坠胀［1］。西医治疗常选用氟灭酸、消炎痛抑制前列腺素合成，同时给予止血环酸抗纤溶作用治疗。治疗3~6个周期，无效者予取出宫内节育器［1］。

本文在西医药常规治疗的基础上运用中医药进行干预治疗，立论于中医对本病中机体的寒、热、虚、实及冲任经脉的认识，放置宫内节育器后出血原因是素体阴虚血热，血得热则妄动，妄行外溢；宫内异物刺激，浅则络脉受损，甚则冲任亦伤，络脉伤则血外溢，日久则气血受损。故拟本方养阴清热，凉血止血，益气固肾，以达澄源塞流同用。从临床观察结果看，中西医结合治疗宫内节育器副反应，效果优于西医药常规治疗，值得进一步进研究。

参考文献：

［1］乐杰.妇产科学［M］.4版.北京：人民卫生出版社，1996：366~424.

（收稿日期：2011-01-05）