现代煎药机之应用

作者简介：

马占俊，（1981.12-），中国药科大学，药物制剂，河南中医学院第一附属医院药剂科，熟悉中药饮片、中药制剂、中药煎剂等方面的工作，致力于中药煎剂研究工作

【摘要】汤剂是中医临床用药最基本的剂型，但汤剂的制备和保存是传统煎药方法的一大软肋，对患者随身携带、服用带来诸多不便。现代煎药机在密闭状态下煎药并采用无菌真空包装，不仅美观、卫生，而且方便病人携带和服用，深受广大患者的厚爱。但现代煎药机至今仍难以满足中药汤剂的先煎、后下、包煎、烊化等特殊要求，本文笔者结合自身长时间的煎药实践，针对现代煎药机的不足，提出一些相应的应对措施以及一些改进的建议。

【关键词】中药煎药机；汤剂；煎煮；药效

中医中药是中华民族的传统医学瑰宝，数千年来为人类的健康作出巨大的贡献。汤剂自商朝伊尹创制，三千多年来一直是中医临床上应用最广泛的剂型。汤剂针对不同的病人及其相应的症状，应用中医辨证施治、随证加减的原则，具有疗效确切、毒副作用低、服用方便等特点。煎药是制备汤剂的最后一环，是汤剂是否可以充分发挥其应有效果的关键一环。明代李时珍在《本草纲目》中提出：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者，水火不良，火候失度，则药亦无功。”可见古人已认识到煎药过程影响煎药质量，而煎药质量的好坏直接影响中药药效的发挥。

传统煎药是病人或家属，经过医师、药师或他人的简单指导，将中药材放到砂锅或不锈钢锅内，加水浸泡，直火加热，取药液服用。由于操作者水平各异，火候和水量比较难以准确掌握和控制，糊锅、粘锅时有发生，造成汤剂有效成分含量参差不齐，直接影响了汤剂的药效质量。此外，由于传统煎药方法不易对煎好的汤剂进行包装，不便于患者随身携带。对出差旅行及无煎药条件的患者的定时服药带来诸多不便。

为了改善这种状况，更好服务患者，我院引进了现代化密闭两煎加压煎药机。密闭加压煎药机的原理是把浸泡后的中药放入密闭的煎药锅中，在密闭加压的状态下熬制中药，充分提取中药成分，再用机械装置将药液打入密闭包装机内，按照规定规格包装成品。

现代煎药机有以下优点：

1. 现代煎药机是在密闭状态下进行煎药，煎煮过程中药物没有和空气接触，避免了中药被氧化，降低了中药的污染，控制了含挥发成分的药物的挥发问题，并且可以解决“后下”的问题，使煎煮出来的药液药味更纯正，药效更好。

2. 现代煎药机的煎煮过程是在加压装置中进行，中药成分更易提取，尤其是质地坚硬的矿物类、贝壳类药物，在常温、常压下不易提取出有效成分，而在高温、高压的条件下，可以提高煎出率，基本解决了“先煎”的问题。使用现代煎药机不仅可以节省时间，还可以充分提取药物成分，提高疗效[1]。

3. 现代煎药机与包装机连为一体，煎煮和包装为全封闭模式，避免了整个煎煮过程的外界污染，且药液进入包装机后，在120℃高温下杀菌消毒，因此现代煎药煎煮的药液更加卫生，且更易保存。

4. 现代煎药机是利用水煮沸及由其产生的蒸汽使药物成分充分煎出，加热更加均匀。

5. 现代煎药机煎取的药液在常温下可以保存7~10天，冷藏则可以保存60天[2]，所以可以一次煎煮多付中药，避免了分剂量的麻烦，并且可以保证每付中药含量均匀。

现代煎药机是最近十几年才出现的，比起传统的简要方法还存在着以下不足：

1. 自古煎药都有文火武火之分，而现代煎药机则不具备这个功能。

2. 上述现代煎药机解决了后下的问题，也只是易挥发性药物的后下问题，而对于例如大黄、钩藤等中药煎煮时间过久，其有效成分被破坏，则没有解决。

笔者在长时间从事煎药的过程中，针对现代煎药机的不足，总结出如下经验：

1. 根据中药的类别，可设置煎药机的煎煮时间，如一般药一煎设置20min，解表药一煎设置15min，滋补类药一煎设置40min，二煎可统一设定10min。

2. 大黄、钩藤等久煎易破坏其有效成分的药物，可以在方中其他药煎好前30min浸泡，待药液打入包装机后，迅速放入包装机中，盖上盖子，煮沸5min后即可。

3. 浸泡好的中药放入煎药机内后，盖盖后，旋转挤压手柄到底部，确定中药完全浸泡在水中，保证水可以充分提取中药的有效成分。将药液打入包装机时打药时一定要挤压药渣中的残存药汁，即“绞去滓”，吸水性强的药材用该法可得相当于原方剂量的1/4~1/3的药液，这样可以更加充分利用药材的有效成分，进一步提高汤剂的质量和疗效[3]。

4. 药液从煎药机中打入包装机中时，包装机的盖不能掀开，因为药物中的有效成分容易在这个环节挥发散失。李永丰[4]曾拟就一张含有香附的胃病代煎方，经高压煎煮后包装，在药检时测不出其主要成分香附酮。这是因为香附酮在高于1个大气压、117℃条件容器中，在打开容器阀门药液喷泻的瞬间已经挥发殆尽。

综上，可知现代煎药机煎药比传统煎药，更加方便卫生，且现代煎药的提取率远高于传统煎药，更充分地提取中药的药效成分，发挥汤剂的药效，为提高治愈率，避免不必要的损失，因此，将中药交给具有煎药资质的医院采用机煎更好地获取中药成分。当然，现代煎药机也存在着一些问题，希望煎药机相关研究人员，可以对机器内部程序进行改进，设置文火、武火，包装机程序设置也可以在节省耗材方面做改善，在机器配置方面可以增加“先煎”“后下”装置，使煎药机更能适应中药煎剂的特点，使我们的中医中药充分发挥其应有的作用。

参考文献

[1] 王会平，王会生，传统煎药与现代煎药机煎药的区别 [J]. 辽宁中医药大学学报，2009, 11 (6): 217-218.

[2] 赵幸福，论煎药机的优势 [J]. 中国医药导报，2008, 5 (24): 97-98.

[3] 廖仰平，煎煮工艺对汤剂质量的影响 [J]. 中国民族民间医药，2008, 5: 9-10.

[4] 高压煎药机煎煮中药之弊端及改进建议 [J]. 华北国防医药，2008, 20 (5): 64-66.