社区老年性痴呆患者的家庭护理指导

摘 要：本文通过综述饮食、药物、心理等对老年性痴呆的影响，指导社区老年性痴呆患者的家庭护理，达到延缓疾病发展，提高患者生活质量的目的。

关键词：社区 老年人 痴呆症 家庭护理

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2014）04（a）-0234-01

老年性痴呆又称阿尔茨海默病（Alzhei-mer’s disease，AD），是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病，主要临床相为痴呆综合征。本病起病徐缓，病程呈进行性，病因迄今未明。它是导致老年前期和老年期痴呆的首要原因[1]。目前，AD的病因和发病机制尚未明确，也没有疗效显著的治疗措施，所以对患者进行有效的护理是十分重要的。现就如何做好社区老年性痴呆患者的家庭护理综述如下。

1 饮食护理

对于痴呆患者，应该合理调制饮食，以低脂，低盐，高蛋白质，易消化的饮食为主。许多研究表明，天然动植物食品具有延缓脑衰、治疗老年性痴呆的作用[2]。乙酰胆碱是种与记忆功能密切相关的神经递质，增加脑内乙酰胆碱的含量，有利于增强记忆力。可以常吃富含胆碱的豆类及其制品、蛋类、花生等。不饱和脂肪酸是大脑重要的营养素之一，除了参与脑细胞的组成以外，还具有软化血管、分解胆固醇，保证脑内血液循环通畅、提高脑细胞活性、维持神经正常功能的作用。不饱和脂肪酸主要来源于植物油，如花生油、橄榄油。进食时，患者要做到定时定量，最好是与家人一起进食。食物要简单、柔软，进食速度要缓慢，做到细嚼慢咽，以免食物堵塞引起窒息。每天还要摄入足够的水分以保障机体需要量，可以给患者安排每天的喝水时间。

2 用药护理

AD患者存在明显的器质性病变[3]，甚至伴随着其他各个系统的疾病，因此对其进行药物治疗是必然的。老年性痴呆患者多以口服药物为主。痴呆患者因记忆受损常会忘记吃药，吃错药或不按药量服用，所以患者服药时必须有人在边上陪伴，协助其按时将药物服下，避免遗漏或误服。痴呆患者往往不认为自己患病或者多疑，认为给的是毒药，常常拒绝服药，家人要耐心解释劝其服下。另外，痴呆患者常不能清楚述说不适，家人需要留心观察其有无不良反应，发现后及时告知医生，必要时调整用药方案。

3 安全护理

AD患者随着疾病的进程，会并发神经功能、行为功能、语言功能等障碍，症状表现为摔倒、自残、走丢等[4]。患者多体质差，反应迟钝，行动缓慢，步态不稳。室内地面保持干燥、平坦无水迹，让患者穿舒适合脚的鞋子，避免摔倒引起骨折。尽量减少患者单独行动，利器、锐器应该隐蔽放置，防止其自残或伤人。避免让患者直接接触电源、煤气罐，以防火灾等意外发生。对于有毒有害的物品应该加锁放置，以免误服中毒。对容易走丢的患者，外出时应有人陪同，并在其身上放置标有姓名、家庭住址和联系电话的卡片，以助于走失时被人送回。

4 心理护理

老年性痴呆是一种社会心理性疾病[5]。由于疾病的影响，AD患者常常会出现暴躁、激惹、易怒等不良情绪。若是这些不良因素得不到有效控制和改善，将进一步加快病情发展。因此，要针对患者进行不同的心理干预。家人需耐心倾听其诉说，切忌使用伤害感情或损伤自尊心的语言和行为，使其受到心理伤害，产生低落情绪，甚至发生攻击[6]；要多陪伴患者，根据患者个性，采用鼓励、安慰等方式与患者交流，减少其孤独感、失落感；尊重患者，重视痴呆者的自我决定权[7]，指导其参加力所能及的社区活动，让其感受到生活乐趣和自我价值，保持愉悦的心情。同时，家人还要多观察患者的言行变化，掌握其心理状态，并分析产生的原因，这样有利于更好地与患者沟通交流。而患者自身也要努力学会自我控制情绪，调节情绪，避免不良情绪的影响。

5 康复训练

研究表明：通过有针对性的训练活动，在认知、定向力和自我照顾能力上对患者有帮助及改善[8]。患者在训练中得到有效锻炼，延缓与社会的脱离和情感交流的缺乏。在借鉴国内学者对AD患者的护理方法的基础上，对患者进行的康复训练主要包括下面几个方面。①自理能力训练：维持患者现有的生活能力，每日指导患者做一些简单家务，比如洗菜、扫地，每日的活动由简单到复杂。②社区交往能力训练：鼓励患者多与外界接触，参加社区活动。一方面，通过外界动作、语言、色彩等刺激，提高记忆力，增强社会适应能力；另一方面，也培养自己的兴趣爱好，重新建立对生活的信心。③智能训练：可以让患者进行简单的拼图游戏，对一些色彩、图案进行分类整理，进行由易到难的数字计算。④记忆认知训练：鼓励患者回忆印象深刻的往事，帮助其识记目前生活中的人与事，以恢复记忆和减少错误判断。

6 健康教育

告知患者及其家属与老年性痴呆相关的知识。指导家属掌握观察病情变化的方法，及早发现痴呆病程的进展，一旦出现加重或恶化，及时就医，避免导致严重后果，同时也要留意是否伴发其他系统疾病。指导家属对患者进行相关的护理与训练，使其更好地照顾患者，延缓痴呆进展的速度。同时也要对患者家属进行心理护理，消除家属对痴呆患者的厌烦感，减少负面心理的影响。

综上所述，老年性痴呆病程较长，不可能长期住院治疗，因此家庭护理十分重要。通过实施家庭护理指导，对患者的饮食、用药、安全、心理、康复等方面进行护理，减慢病变的发展速度，延缓病程，从而提高患者的生存与生活质量。

参考文献

[1] 刘哲宇.精神科护理学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2013：75.

[2] 顾克敏，曾秘，刘敏，等.阿尔茨海默病的营养治疗[J].临床护理杂志，2005，4（6）：68-69.

[3] Baldeiras I，Santana I，Proenca MT，et al. Peripheral oxidative damage inmild cognitive impairment and mild Alzheimer's disease[J].JAD，2008，15（1）：117-128.

[4] 吴叶，孙菊凤.老年性痴呆患者的临床护理[J].临床合理用药，2013，6（7C）：143.

[5] 张少茹，李小妹，王作仁.老年痴呆的护理进展[J].国外医学护理学分册，2003，22（2）：62-64.

[6] 成穗莉.家庭病床老年性痴呆患者的安全护理[J].中外健康文摘，2010，7（27）：279-280.

[7] 王雪华.老年痴呆病人的护理进展[J].护理研究，2007，21（2B）：379-380.

[8] 罗叶容，黄金菊，陈细贞.关于开展老年性痴呆患者训练活动的探讨[J].当代护士，2003（7）：66-67.