浅析肾囊性病变治疗方式的选择

摘要：目的 探究与分析肾囊性病变的最佳治疗方式，以达到显著的临床效果。方法 回顾性分析我院自2011年1月～2013年1月收治的肾囊性病变患者90例的临床资料。按照治疗方式的不同分为腹腔镜组、穿刺组以及开放手术组，每组各30例。观察三组患者经不同治疗方式后的手术费用、手术时间、术中出血量、住院天数、并发症、复发等情况。结果 穿刺组较腹腔镜组及开放手术组相比，手术费用明显减少，手术时间明显缩短及术中出血量明显减少（P

关键词：肾囊性病变；穿刺；腹腔镜；开放手术；治疗方式

肾囊性病变作为临床工作当中较为常见的肾囊性病变，为一类遗传性、先天性、获得性肾皮质或髓质的囊性疾病的总称。主要分为多囊肾、髓质海绵肾、单纯性肾囊肿、肾髓质囊性病等，其中以单纯性肾囊肿与多囊肾最为常见，严重影响了患者的生存质量[1]。目前临床上有穿刺、腹腔镜及开放手术等三种手段可作为治疗肾囊性病变的主要方式。现笔者将我院自2011年1月～2013年1月收治的90例肾囊性病变患者分别采取上述三种方式进行治疗，将研究结果总结报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析我院自2011年1月～2013年1月收治的肾囊性病变患者90例的临床资料。全部患者均在我院确诊，将其作为临床研究对象，按照治疗方式的不同分为腹腔镜组、穿刺组以及开放手术组，每组各30例。腹腔镜组中男17例（56.67%），女13例（43.33%），年龄31～76岁，平均年龄（45.9±3.3）岁，其中单发11例（36.67%），多发12例（40.00%），多囊肾7例（23.33%）。穿刺组中男18例（60.00%），女12例（40.00%），年龄33～75岁，平均年龄为（46.8±3.1）岁，其中单发21例（70.00%），多发9例（30.00%）。开放手术组中男14例（46.67%），女16例（53.33%），年龄32～76岁，平均年龄（48.9±2.6）岁，其中单发13例（43.33%），多发11例（36.67%），多囊肾6例（20.00%）。三组患者的性别、年龄及发病类型等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 穿刺组患者的主要治疗方法如下：①嘱患者取仰卧位行局麻处理，采用规格为20G的穿刺长针于B超引导下进针。②当针尖进入囊腔中后将囊液进行抽吸，并送至实验室进行生化检查与细胞学检验。③待囊液抽尽后，按照抽出囊液的1/5定量99%的无水乙醇，并将其注入与囊腔中。④5min后对囊腔内液体进行回抽，可反复进行若干次，尽量保证在3次以内。⑤在抽吸过程中注意囊腔内的液体量，保证剩余量为抽出液体量的1/10内停止抽吸，并将穿刺长针拔出，保证操作过程动作轻柔。腹腔镜组患者主要治疗方法为：对患者进行全麻处理后选择腹膜后间隙进行手术。开放手术组患者的主要治疗方法为：对患者进行连续硬膜下麻醉处理后选择第十一肋间隙腰腹部做切口进行手术。

1.3观察指标 观察穿刺、腹腔镜及开放手术三组患者经不同治疗方式后的手术费用、手术时间、术中出血量、住院天数、并发症、复发等情况。

1.4统计学处理 采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采取t检验，以均数±标准差（x±s）的形式对数据进行表示，以P

2结果

2.1三组患者的手术费用、手术时间及术中出血量比较情况 穿刺组较腹腔镜组及开放手术组相比，手术费用明显减少，手术时间明显缩短及术中出血量明显减少，P0.05，不具有统计学意义。腹腔镜组的术中出血量明显少于开放手术组，P

2.2三组患者的并发症及复况 穿刺组患者在治疗中仅有2例对乙醇出现过敏，腹腔镜组患者在治疗过程中未出现并发症，而开放手术组患者术后出现尿瘘1例，但经双J管置入后症状得以改善。三组患者的并发症发生率无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。穿刺组患者在随访期间出现8例复发，有4例患者在术后3月复查期间出现复发，开放手术组经治疗后未出现复发，出现复发的患者最终均选择再次治疗。穿刺组复发率明显高于开放手术组，P

3讨论

肾囊性病变作为临床上一类较为常见的肾脏病理性改变，发病率较高，以成年为主要发患者群，并以单纯性肾囊肿及多囊肾最为常见。其中单纯性肾囊肿的生长较为缓慢，通常对人体不产生伤害，当囊肿直径超过5cm时，患者多表现为腰背疼痛等症状，此种需采用积极有效的治疗方案对其进行诊治[2]。而单纯性肾囊肿患者多采用穿刺治疗，此种方法较为显著，且具有操作简单，费用较少等优点，易被广大临床工作者及患者所接受。本次试验中显示，穿刺组较腹腔镜组及开放手术组相比，手术费用明显减少，手术时间明显缩短及术中出血量明显减少，同时可达到预想的治愈效果[3]。但在手术过程中我们发现，此种方法虽具有一定的临床效果，但囊壁未能完全去除，伴有较高的复发率，与开放手术治疗相比，加大了危险性[4]。因此，穿刺组的治疗方法比较适用于单纯性的中和下级的囊肿。据研究资料显示[5]，对于肾囊性病变的治疗方案多以囊液抽吸干净为主，避免造成感染的同时能够尽可能的控制空气进入囊腔中的量，而在此过程中采用99%的乙醇注入并行3次内的灌洗抽吸，能够使得99%的乙醇溶液与囊壁内膜上皮细胞充分结合，加速其凝固，最终闭合。而据上述试验结果可知，因腹腔镜手术组多具有术中出血量、操作时间较短、对周围组织损伤较少等特点，能够达到治愈目的的同时，加快术后恢复的速度。此种方法在操作过程中能够将囊肿壁进行完整的切除，也可对多个肾囊肿进行治疗，为穿刺治疗失败的患者提供了另一条治疗途径。但腹腔镜治疗方法较其他治疗方法相比，费用较高，这就需要临床工作者能够根据患者的收入情况及病情变化情况来判断是否适合采用此种治疗方式[6]。除此之外，据上述试验数据可知，开放手术虽具有一定的临床疗效，但较其他两种治疗方式相比，对周围组织器官的损伤较大，术中出血量明显增多，康复时间较长，且伴有高额的医疗费用，已逐步被其他手术方式所替代，但此种方法对于穿刺及腹腔镜难以治疗的肾囊性病变能够达到显著的治愈目的[7]。

综上所述，对于肾囊性病变患者采用穿刺、腹腔镜及开放手术治疗后的临床效果均较为显著，且三种治疗方式具有各自的优缺点，要求临床工作者能够根据患者的具体情况决定手术方式，不可盲目进行。

参考文献：

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