糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断治疗中的临床意义

摘要：目的 探讨糖化血红蛋白的检测在糖尿病诊断治疗中的临床意义。方法 监测并分析2013年1月～12月我院收治的2型糖尿病患者与正常对照者，对其糖化血红蛋白与空腹血糖测定结果进行统计学分析。结果 2型糖尿病患者的糖化血红蛋白和空腹血糖都明显高于正常对照组，2型糖尿病患者的糖化红蛋白与空腹血糖呈正相关。结论 糖化血红蛋白对糖尿病的诊断治疗、监测有重要的临床意义。

关键词：糖尿病；糖化血红蛋白；血糖；诊断治疗

随着生活水平的提高和人口的老龄化，糖尿病发病率日趋增加，已成为严重影响人类健康的公共卫生问题，与糖尿病相关的并发症严重危害着患者的健康甚至生命，给社会、家庭造成了沉重的负担，早发现、早诊断、早干预、早治疗，可预防糖尿病的发病，延缓糖尿病并发症的发生和发展，提高患者生存质量。2010年美国糖尿病学会正式批准了将糖化血红蛋白用于糖尿病的诊断，以糖化血红蛋白（HbAIc）≥6.5%。作为诊断糖尿病的切点，进一步确定了HbAIc在糖尿病诊断历史中的重要地位。这里对102例2型糖尿病患者与102例正常对照者的糖化血红蛋白和空腹血糖测定结果进行统计学分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 实验组是2013年1月～12月来自我院102例已经确诊为2型糖尿病的患者，男52例，女50例，患者年龄在25～71岁，符合世界卫生组织公布的糖尿病诊断标准，而对照组则选择了来自我院体检科无肝、肾功能及血糖异常的102例健康体检者，男52例，女50例，患者的年龄在24～72岁。

1.2仪器与方法 实验组与对照组均于清晨抽取乙二胺四乙酸（EDTA-K2）抗凝的静脉血2ml进行检测，使用日立TOSOH公司HLC-723G8全自动糖化血红蛋白分析仪，高效液相离子交换层析法检测HbALc，试剂由东曹（上海）生物科技有限公司提供，同时抽取3ml静脉血于生化促凝管中，2h内离心取血清，用于测定空腹血糖，使用日立7180全自动生化分析仪，用葡萄糖氧化酶法检测血糖，试剂由北京利德曼生化股份有限公司提供，所有操作步骤严格按照说明书进行，仪器在试验前均作室内质控，糖化血红蛋白正常参考值范围4.0～6.0%，空腹血糖正常参考值范围3.9～6.1mmol/L。

1.3统计学方法 数据采用spss 16.0统计软件进行分析，计量资料以x±s表示，比较采用t检验，以P

2结果

2.1 2型糖尿病组与正常对照组检测结果见表1。

2.2对2型糖尿病组的糖化血红蛋白和空腹血糖进行直线的相关性分析，回归方程是Y=2.2774+0.611X，糖化血红蛋白与空腹血糖的相关系数R=+0.646，说明糖化血红蛋白与空腹血糖之间呈正相关。

3讨论

糖尿病（DM）是一种高血糖为主要特征的终生性的代谢性疾病，目前该病的发病率较高，早期筛查和早期诊断糖尿病并对其及时干预和规范化治疗有重要意义。早期正确诊断是延缓糖尿病并发症发生、发展的关键，由于糖尿病患者血糖异常的情况千变万化，目前常用于糖尿病诊断的空腹血糖，餐后血糖和葡萄糖耐量实验（OGTT）都有各自的缺陷，因此一次检查未必能把隐蔽的糖尿病患者找出来，糖尿病患者并非任何时候血糖都会超标，而空腹血糖、餐后血糖都是某个时间点的血糖水平，又称"点血糖"，所以未必凭一次检查就能查到血糖异常升高的情况，而大多数人都是习惯早上空腹去看病做各种检查，对于糖尿病前期或糖尿病状态的人来说，此时的血糖水平不一定升高，因而容易漏诊。还有基层医院往往在空腹血糖超标的情况下才检查餐后血糖，这样更容易导致部分患者漏诊或误诊，从而丧失了治疗糖尿病的最佳时机。

糖化血红蛋白（HbALc）是血红蛋白与葡萄糖的非酶促反应的产物，这种产物是不可逆的，连续的，缓慢的，此反应受血糖水平的影响。由于血红蛋白β链的N末端缬氨酸分子与葡萄糖等分子结合，而使其在血红蛋白电泳中成为HbA之前的HbAI快泳组分，其中HbAIc与葡萄糖结合含量最高，占60～80%，是目前临床最常检测的部分[1]，由于血红蛋白糖化过程非常缓慢，一旦生成不再解离，短暂的血糖升高不会引起糖化血红蛋白的升高，能够确切反映之前8～12w的平均血糖水平，所以HbAIc是目前国际公认的糖尿病检测的"金标准"，因此，有关专家建议，糖尿病患者每年应至少接受2次HbAIc测定[2]。同时，HbAIc检测不受一过性血糖增高的影响，能够更准确地反映血糖调节的状况[3]，糖化血红蛋白的检测可作为筛选糖尿病的辅助诊断指标， 不易受饮食、空腹时间、抽血时间以及用药等多种因素的干扰，临床诊断糖尿病的正确率较高。HbAIc浓度在取血后保持相对稳定，根据相关文献报告[4]：HbAIc水平检测可以更好地反映长期血糖水平和慢性并发症风险的指标，生物变异小，可重复性好，相对不受急性血糖波动的影响，而且我实验室使用的HLC-723G8全自动糖化血红蛋白分析仪，标本用量少，准确精密，重复性好，检测标本时不论是否开盖，是否混匀，采血后在2～8℃冰箱放置3d之内，检测结果均不受影响，HbAIc与血糖测定配合应用，可以更好地评价人体的糖代谢状况。

本实验通过对102例2型糖尿病患者和102例正常对照者的糖化血红蛋白和空腹血糖监测分析，发现2型糖尿病患者组的糖化血红蛋白和空腹血糖都比正常对照组的数值高，而且2型糖尿病患者组的糖化血红蛋白与空腹血糖呈正相关。所以，当糖化血红蛋白达标之后也应该每年进行一次检查，对于血糖控制不稳定的患者应3个月进行一次糖化血红蛋白的检测。

综上所述，糖化血红蛋白的检测对糖尿病的诊断治疗，监控都有重要的临床意义。

参考文献：

[1]韩爱芳，高晋群.糖化血红蛋白检测的意义[J].临床合理用药，2011，4（2）：99.

[2]谭必然，向析桃.糖化血红蛋白检测在糖尿病诊治中的作用[J].中国误诊杂志，2011，11（27）：6618.

[3]梁霄.糖化血红蛋白检测对糖尿病诊断的临床研究[J].临床合理用药，2012，5（2A）：108.

[4]刘思颖，李光伟，闫爽.糖化血红蛋白在糖尿病筛查和诊断中的价值[J].中国全科医学，2011，14（11B）：3716-3718.