Airtraq喉镜与Macintosh普通喉镜在急诊气管插管的对比研究

【前言】Airtraq喉镜与Macintosh普通喉镜在急诊气管插管的对比研究由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.2方法 在进行气管插管前均已告知患者家属，并签署了气管插管知情同意书。插管前面罩去氮给氧3min，利用喷雾法，以1%丁卡因对患者咽喉、气管黏膜作充分表面麻醉后，静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg及芬太尼2μg/kg。保留自主呼吸，给药3 min后由操作熟练的同一位麻醉医师...

摘要：目的 在急诊科应用airtraq喉镜和macintosh普通喉镜进行气管插管的对比，评价Airtraq喉镜在急诊临床应用的优势。方法 选择2009年10月～2011年10月在我院急诊室的100例需要进行紧急气管插管的患者，随机分为两组：M组（应用Macintosh普通喉镜进行气管插管），A组（应用Airtraq喉镜进行气管插管）。记录气管插管成功插管所用时间及成功率；IDS评分（Intubation difficulty scale score，困难气管插管记分量表）及插管舒适度评分和记录气管插管过程中患者SpO2下降的最低值及经气管插管后患者的并发症。结果M组建立有效气道的时间（31.2±7.6）s与A组（18.3±5.6）s相比有明显差异（P1的有15例，而A组IDS评分>5的0例，（P

关键词：Airtraq喉镜；Macintosh喉镜；急诊气管插管

喉镜是进行气管插管时临床医生必备的工具。普通喉镜因其价格便宜使用方便而广泛应用于临床。据相关文献报道，手术室内困难气道的发生率为1%～18%[1]，急诊插管的困难气道发生率更高，因此近年来，为了提高气管插管的成功率，多种新型喉镜相继问世[2]。AirtraqR喉镜（Prodol Meditec S.A.，Vizcaya，Spain）就是一种新型的插管设备，可以应用于普通患者或困难气道患者的气管插管。为评价AirtraqR喉镜的在急诊患者的应用价值，我们比较Airtraq喉镜和普通喉镜在急诊科的应用，分析急诊患者的插管成功率插管时间及IDS评分[3]等的影响，评价其临床价值。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2009年10月～2011年10月在我院急诊科100例需要进行紧急气管插管的患者。将100例患者随机分为两组，每组50例，患者年龄17～72岁，体重46～102 kg，ASA为Ⅰ～Ⅲ级。随机分为Macintosh喉镜组（M组）、Airtraq喉镜组（A组），三次内插管成功者选入本研究，对在2min内或SpO2

1.2方法 在进行气管插管前均已告知患者家属，并签署了气管插管知情同意书。插管前面罩去氮给氧3min，利用喷雾法，以1%丁卡因对患者咽喉、气管黏膜作充分表面麻醉后，静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg及芬太尼2μg/kg。保留自主呼吸，给药3 min后由操作熟练的同一位麻醉医师，分别使用Airtraq可视喉镜和普通喉镜气管插管，要求2 min 内完成，否则改为其它插管方法。

1.3操作方法 Airtraq喉镜使用方法 插管前30s打开电源开关，气管导管并将其置入插管通道中，将Airtraq喉镜沿正中放入口腔，沿舌体表面推进，在目镜观察下清楚显露声门后，沿引导槽将气管导管插入气管内。

两组插管过程中如遇到声门暴露不清，均可采用辅助手法，并记录下采用辅助手法的次数。

1.4观察项目 气管插管时患者的耐受情况：采用气管插管舒适度5级评分[4]（1分，无反应；2分，轻度痛苦表情；3分，重度痛苦表情；4分，口头抗议；5分，头或手的反抗动作）和插管后即刻3级评分[5]（1分，合作；2分，不安/轻微抵抗；3分，严重抵抗/需要立刻实施全身麻醉）进行评估。

1.5其他相关指标 插管期间SPO2的变化；完成插管时间；以及一次插管成功率以及辅助手法次数，并插管操作时咽喉部损伤。

1.6声门暴露程度 对可视的声门暴露程度采用Cormack-Lehane分级评估，I级为声门完全显露，Ⅱ级为声门部分显露，Ⅲ级为不能显露声门（仅见会厌），Ⅳ级为声门和会厌均不能显露。

1.7统计分析 所有数据采用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料以（x±s）形式表示，分类资料比较采用χ2检验，组间比较采用t检验单因素方差分析，P

2结果

两组一般资料比较：对各组患者年龄、性别、身高、体质量、ASA分级、甲颏间距、切齿间距和Mallampati分级进行评估，经统计学分析，各组差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性（见表1）。

两组插管效果比较A组与M组比较，声门完全显露率（I级）A组高，IDS评分》=5分的0例远低于M组15例；气管插管舒适度评分A组仅有4例大于3分。A组插管时间较M组短（P

3讨论

在急诊科插管一般应用Macintosh普通喉镜，对于困难气道的患者，插管成功率较低，而且在急诊科插管，保留自主呼吸，患者反应较大，需要很大的喉镜上提力，这样可能导致气管插管时对口咽部软组织的损伤。而Airtraq喉镜针对存在困难气道的患者，能够明显提高Cormack&Lehane分级，增加气管插管的成功率，操作轻便，可以减少因气管插管造成的口咽部软组织损伤。

通过本实验研究表明，与Macintosh喉镜组相比，AirtraqR喉镜能够提供一个同等的或更好的气管插管条件。AirtraqR喉镜组IDS评分≥5的患者数量上显著降低。AirtraqR喉镜组有45 例患者Cormack-Lehane I 级可见声门，而Macintosh 喉镜组只有15 例患者。Airtraq？喉镜组很少有患者需要额外的辅助手法来帮助麻醉师显露声门，而Macintosh 喉镜组需要17次辅助手法。AirtraqR喉镜无需外界对喉头进行按压，避免了为显露声门而施力不当造成牙齿和软组织的损伤，减少了插管引起的并发症。本研究未予评价插管过程中血流动力学的变化，是因为本实验采用的是保留自主呼吸的插管，而应用的镇静，镇痛药物较少，患者血流动力学变化不能实际反应气管插管的应激变化。

综上所述，Airtraq喉镜操作便捷，能够降低气管插管难度，缩短插管时间，提高插管成功率，减少插管时的咽喉损伤，比较而言，Airtraq喉镜能提供更好的插管条件，可以安全有效地应用于急诊插管的患者，有良好的应用前景。

参考文献：

[1]Naguib M，Scamman FL，O'Sullivan C，et a1.Predictive performance of three multivariate dificult tracheal intubation models：a double-blind， case-controlled study[J].Anesth Analg，2006，102：818-824.

[2]应诗达。气管、支气管插管术/庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2003：872-935.

[3]Cormack RS，Lehane J.Difficult tracheal intubation in obstetrics[J].Anaesthesia 1984；39：1105-1111.

[4]毛文虹，张蕾，田鸣. Truview-EVO2喉镜与普通喉镜用于气管插管的对比研究[J].临床麻醉学杂志，2008，24（11）：979-980.

[5]中华医学会麻醉学分会. 困难气道管理专家共识[J].临床麻醉学杂志，2009，25：201-202.