外科病人围手术期心理护理体会

【摘要】 随着社会的进步，现代化医学模式的转变，心理护理的作用日益受到重视。心理护理作为一门实践性很强的应用学科，已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。心理护理作为现代护理模式的重要组成，应贯彻临床护理全过程，遍及护理实践的每一个角落。特别是做好外科围手术期患者的心理护理，对患者的肢体康复有着非常重要的意义。

【关键词】 外科病人；围手术期；心理护理；体会

【中国分类号】 R473.6【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0041-01

外科是医疗活动中一个最主要的技能科室，多数患者都需要经过“刀光剑影”，甚至要经过“九九八十一难”才能消除病痛，逐渐恢复健康。在这一特殊的医疗实践活动中，患者心理承受能力将直接影响患者的预后。为此，作为医患间的重要媒介的护理人员对患者的心理护理更有义不容辞职责。笔者现有意对我院2011年6月-11月156例外科手术患者的心理状况及护理情况进行回顾性分析。旨在于不断的总结经验、吸取教训，为后续的患者心理护理打下坚实的理论基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组156例患者均为我院2011年6月-11月收治的外科手术病例，男性71例，女性85例。年龄为16-78岁之间，平均年龄为46.21岁。其中普外112例，骨外44例。

1.2 影响围手术期患者心理状况因素调查 ①术前紧张、恐惧。这是多数患者均存在的共性特征，这不过受各种因素的影响而导致各个体紧张、恐惧严重程度不一。文化程度高、社会阅历丰富的患者对自身疾病能有一个粗略的了解，所以，都能积极配合，并对自身疾病的治疗有足够的信心。而文化程度低，平时又很难生病的患者，对医学知识了解甚微。这些人一旦需要行外科手术都表现异常紧张、恐惧。哪怕是小小的单纯性阑尾炎切除术都会给患者带来巨大的包袱。②术前焦虑。无论是急诊手术，还是择期手术，患者及其家属的焦虑是不可避免的。焦虑的主要焦点是：谁给我手术、麻醉，水平如何？术中有没有特殊情况？切口是否疼痛？术后能否恢复到正常状态？医护人员是不是需要意思意思？等等。③术后疑虑、烦躁［1］。术后患者迫切想了解手术进行得如何，是否顺利、成功，担心手术效果，需要得到医护人员的准确信息，再加上术后身体虚弱、伤口剧痛，会令患者感到烦躁不安。④自怜、伤感［1,2］。术后的不适以及功能的受限，给术后患者生活质量及自理程度带来很大影响。是造成患者自怜、伤感主要原因。特别是老年患者生怕术后不能自理给儿女带来麻烦。

1.3 心理护理与对策:术前：①建立健全人性化责任护士接待制度，打造一流的人性化接待患者的软环境［1,2］。患者入院后，责任护士热情接待，主动自我介绍，并合理安排床位。详细介绍病区环境、膳食安排及经治医生。积极主动地和患者及其家属交流，尊重和理解患者，尽自己最大的能力为患者排忧解难。通过自身的言谈举止来拉近护患关系，使得自己能走进患者的心里，把握患者的顾虑，为化解患者的顾虑做好解释和正确引导工作。使得患者感觉温暖、信心和希望，相信医护人员的工作能力，携起手来一起战胜病魔。②区分不同患者心理特征，采取合适的护理模式［3］。通过医师提供的患者信息和患者及其家属的交谈，我们护理人员能对患者的基本病情和心理状况有一个清晰认识。但各个患者因年龄、性别、性格、职业、社会阅历、文化修养等不同，可能会出现各种奇特的心理焦虑问题。对此，护理人员必须耐心的给予解释。运用通俗易懂语言与患者讲解疾病的成因，手术过程和术后康复情况。在这一过程我们可以拿病区内与之疾病相同并康复较好的患者做参照物。鼓励患者相信经治医师，会全心全意为患者做好手术，更不需要什么意思意思。对特别焦虑的择期手术患者可在术前口服一些拮抗药物。以保证患者充分的休息和足够的睡眠，使患者以最佳的精神状态和健康的心理来接受手术。术后：①术后应在患者意识稍清醒时第一时间把手术成功的喜悦告诉患者，让患者把术前不必要的焦虑一下子抛到九霄云外［4,5］。此时，我们护理人员更应顺势而上，用亲切和蔼的语言进行安慰和鼓励，建议相信医护患三方众志成城、密切合作一定能完善后续的康复治疗工作。②普外和骨科的患者术后主要近期伴随症状是切口疼痛，这一不可避免的“门槛”也常能诱导患者焦虑不安、情绪激动，对家人或医护人员乱发脾气。这一点我们护理人员应给与充分的理解，在不违背原则时尽量满足患者的要求，同时要说服家属要在这段时间内予以忍耐。③恢复期护理人员要主动督促和帮助患者进行功能锻炼［5,6］，特别是骨外科患者，有些人害怕疼痛或害怕发生二次伤害而不敢锻炼，为此，我们护理人员要给予患者讲解锻炼要点，必要时可陪伴患者锻炼一段时间，给患者一个适应过程。

2 体会

现代化医药护理模式的转变，说明人们的求医问药要求不仅仅局限于解决肢体病痛，而更深层次的要求给予心理沟通、理解、同情、安抚及支持，这是社会进步的要求，是先进的生产力与生产关系磨合的新生产物。实践证明这种新生产物将会有无穷的发展空间，它普及现代社会的每一个角落。特别是近20多年来，我国的社会经济飞速的发展，给人们带来了衣食饱暖的美好现状。但现代文明的发展使人类愈发脱离其自然属性。如生活节奏的加快、环境的污染、生活压力加大、人们社会价值取向的变化、社会关系复杂或突发事件的发生等因素，常导致一些人心理处于一种亚健康状态。这种亚健康状况是不以药物或物理干扰能解决的，它必须通过心理咨询、心理安抚和调理才能帮助患者重新认识自己、认识社会。

有些患者进入医院这个陌生的环境中，就立即产生一种高度紧张、恐惧的心理，这种应急性或一贯性亚健康表现，应当隶属于亚健康定义的范畴。这种亚健康症状甚至能一直贯穿于肢体起病到疾病治愈全过程。对疾病的诊治、康复带来非常大的威胁，所以，我们护理人员不但要担任患者肢体疾病的护理员，更应义不容辞担任患者心理健康的咨询师。按照服务性原则、主动性原则、启迪性原则、针对性原则和自我护理的原则对患者进行心理护理治疗。为患者的肢体病痛治疗提供一个良好的心理环境，努力消除患者不良情绪，对患者合理的需要应尽量满足，与患者多交流、多沟通，用我们诚意和热心感化患者，使他们能够积极主动地配合我们护理工作，适应我们的工作步骤，把患者心理护理与肢体护理有机的结合起来，努力完善各项护理程序。

本组156例外科住院患者围手术期经过我们精心的心理护理，没有一例出现心理过激反应，各患者的肢体康复都较顺利，没有出现严重的并发症。所以，我们认为外科患者的心理护理是肢体疾病康复护理的基础，是一种高效催化剂、一种无价激励剂，是药物所不能达到的特殊疗效，对患者的肢体康复有着非常重要的意义。

参考文献

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［2］ Pugliese P, Perronel M, Nisil E, et al. An integrated psychological strategy for advanced colorectal cancer patients ［J］ .Health and Quality of Life Outcomes, 2006, (4) :9 .

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