循证护理干预在糖尿病足患者中的应用及效果

【摘要】目的研究循证护理干预在糖尿病足患者中的应用及临床疗效。方法将我院在2012年7月――2013年7月收治的糖尿病足患者78例作为研究对象，随机分为实验组（40例）和对照组（38例），对照组患者给予常规护理，实验组患者在此基础上进行循证护理，比较两组患者的满意度、临床疗效、住院时间、治疗费用等情况。结果实验组患者治疗后的FBG（空腹血糖值）、PBG（餐后血糖值）均显著低于对照组，P

【关键词】糖尿病足；循证护理；护理效果；满意度

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.466文章编号：1004-7484（2013）-11-6679-01在糖尿病患者中，糖尿病足（DF）是一种严重的、常见的血管并发症，也是患者致残的一个主要因素。在DF治疗中，加强对DF患者的整体化、系统化护理，有助于控制病情发展，降低并发症发生率，促进病人康复[1]。我院在DF病人的治疗过程中，实施了循证护理，取得了较好的疗效，现报道如下。1资料与方法

1.1一般资料将我院在2012年7月――2013年7月收治的糖尿病足患者78例作为研究对象，其中男42例，女36例，年龄在47-77岁，平均（68.2±4.8）岁，糖尿病病程在4-25年，平均（8.9±5.3）年，糖尿病足病程在4个月-5年，平均（2.1±1.5）年。其中足溃疡（DF1级）31例，单个溃疡面在50mm×70mm-46mm×68mm，其中18例为单足溃疡，13例为双足溃疡；肢端感觉麻木、异常（DF0级）38例；趾甲霉菌感染（DF2级）9例。随机分为实验组（40例）和对照组（38例），两组患者的一般情况比较无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法对口服降压药治疗不理想者，给予胰岛素注射治疗。严格控制每日摄入的总热量，血糖浓度控制在6-7mmol・L-1；给予血管扩张剂，静脉滴注，同时给予具有活血化瘀功效的中药汤剂，以降低血液粘度，改善微循环；使用抗生素进行抗感染治疗；对坏疽部位进行综合治疗。

1.2.2护理方法对照组患者给予常规护理，实验组患者在此基础上实施循证护理。实验组的护士和护士长通过对患者的病情、心理状态的综合评估，制定出有针对性的护理方案。治疗后，比较两组患者的满意度、临床疗效、住院时间、治疗费用等情况。

循证护理的具体措施：①饮食护理。以“合理搭配营养、定时定量”为原则，给患者制定合理的饮食方案，以确保患者每日摄取足够的能量、维生素、蛋白质等营养。禁止患者食用高胆固醇和高含糖量的食物。②足部护理。每日使用37-40℃的温水洗脚，时间控制在5-10min为宜，不应浸泡过久。清洗足部后，以柔软毛巾擦干足部，动作轻柔，以免擦破趾缝。冬季时，若足部皮肤过于干燥，可涂抹适量润肤霜于足部；患者应着宽松、柔软的棉袜，透气性好、面料软、厚底圆头的布鞋，以免压迫足部。冬季取暖不使用热水袋，避免烫伤足部；每次清洗足部后，都要仔细观察是否出现皮肤红肿、皲裂、变色、足癣、鸡眼等症状，以及皮肤触感、足背动脉搏动有无异常。若发生皮肤湿冷、干裂、变色、水肿、趾甲变形、红肿及感觉迟钝症状，应当及时诊断治疗；患者坚持每日按摩足部，3次/d（早、中、晚），5min/次。③健康教育。向患者及其家属讲解糖尿病病因、注意事项等基本知识，让其掌握DF的防治方法；嘱咐患者坚持健康的饮食、生活方式，嘱家属进行监督；告知患者怎样使用血糖仪，介绍血糖控制在DF治疗中的重要作用。④心理护理。护士要积极主动和患者进行沟通，建立起和谐的护患关系。护士要以积极、热情的态度关心、帮助患者，及时对患者进行心理疏导，消除其恐惧、交流情绪，维持稳定的情绪。

1.3统计学方法本研究所有数据均录入SPSS18.0统计学软件进行处理，相关数据比较采用t检验、卡方检验，P

2结果

3讨论

糖尿病足，是指由下肢远端神经发生异常或其周围血管发生病变，所引起的足部溃疡、感染及深层组织损害[2]。近年来，糖尿病的发生率逐年上升，DF的发病率也随之增长。在糖尿病病人中，国外DF的发病率约为5.08-6.30%，其中欧美国家的发病率最高，可达10%。我国的DF发病率相对低于国外，约为糖尿病患者的1-2%[3]。

糖尿病患者在高血糖环境下，其下肢血管易发生硬化，血管壁弹性降低、增厚，容易在血管中形成血栓，集结为斑块，导致肢端神经损伤、下肢血管闭塞，进而使下肢发生组织病变。足部与心脏距离最远，所以其血管闭塞现象最明显，严重时还会造成水肿、腐烂、发黑及坏死，出现坏疽。所以掌握DF高危因素，及时发现DF，同时对DF高危人群采取正确的护理和治疗措施，有助于提升患者身体、生活质量[5]。

DF的临床症状主要包括下肢疼痛、麻木，双足感觉尤为明显。由于下肢温度觉、痛觉大大减退或消失，足部在受伤后极易发生破溃，再加上微循环较差，所以易形成坏疽，若治疗不及时，在病情不断恶化下可能必须进行截肢治疗[6]。截肢是DF的传统疗法，加强DF临床护理，能有效抑制病情恶化，避免实施截肢治疗。

在本次研究结果中，实验组患者治疗后的FBG、PBG均显著低于对照组，P

[1]陈绍会，陈华，江秀，等.循证护理干预在糖尿病足患者中的应用及效果[J].实用临床医药杂志，2011，15（16）：17-19.

[2]孙怡，张淑强.糖尿病足患者的循证护理[J].护士进修杂志，2010，25（7）：660-661.

[3]宋玉杰，彭国珍.循证护理在糖尿病足中的预防应用[J].长春中医药大学学报，2009，25（3）：436-437.

[4]温峥，王晓军，申芳，等.循证护理在糖尿病足创面修复护理中的应用[J].中华损伤与修复杂志（电子版），2012，07（3）：301-302.

[5]卢圣爱，肖凌凤，王朝阳，等.循证护理对糖尿病足患者创面修复的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（4）：794-796.

[6]张娟莉.循证护理在糖尿病足患者护理中的实践[J].医学新知杂志，2012，22（2）：153-154.