老年性髋关节置换术后的康复护理

【前言】老年性髋关节置换术后的康复护理由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.1 资料选择 我院自2008年6月-2011年6月共行人工髋关节置换术115例，男63例，女52例，年龄60-91岁，平均年龄（72±3.5）岁，其中股骨颈骨折85例，老年性退行性骨关节炎30例；行全髋置术换78例，单股骨头置换术37例。 1.2 术后护理 ①一般护理：术后给予患者心电监...

【摘要】 目的 探讨老年性髋关节置换术后的康复护理效果。方法 回顾性分析我院2008年6月-2011年6月115例行人工髋关节置换术患者（年龄均在60岁以上）的临床资料。结果 其中70例获随访，随访1-5年，康复效果优者55例，良13例，可2例。结论 术后护理和康复锻炼教育能增加手术成功率，促进患者关节功能最大限度的恢复。

【关键词】 髋关节置换术；术后护理；康复训练；护理效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.318 文章编号：1004-7484（2012）-08-2664-01

随着我国逐渐步入人口老龄化，老年性股骨颈骨折患者越来越多，老年人股骨头血液循环很差，骨折后容易坏死须行人工髋关节置换术。基于老年人体质弱、手术创伤较大，患者需要长时间卧床康复，因此容易出现各种并发症从而影响患者的康复，故髋关节置换术后的康复护理对患者的预后有极大的影响，不仅可减少术后护理并发症，提高手术成功率，还可通过早期护理康复训练能改善预后情况。笔者回顾性分析我院老年性髋关节置换术后康复护理资料115例，现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 资料选择 我院自2008年6月-2011年6月共行人工髋关节置换术115例，男63例，女52例，年龄60-91岁，平均年龄（72±3.5）岁，其中股骨颈骨折85例，老年性退行性骨关节炎30例；行全髋置术换78例，单股骨头置换术37例。

1.2 术后护理 ①一般护理：术后给予患者心电监护，密切观察患者病情变化，检测体温、脉搏、呼吸等生命体征，必要时可给予吸氧，注意保持患者呼吸道通畅。②伤口护理：密切观察伤口及引流管的情况，保持引流管通畅，若引流液量大于400ml、颜色鲜红应考虑出血未停止，需及时处理；引流量小于50ml，需考虑引流管堵塞，对伤口进行护理时需严格无菌操作。③心理护理：髋关节置换术创伤较大，且老年患者耐受较差，容易产生恐惧、焦虑等心理影响预后，护理工作者需耐心教育、讲解，使患者了解病情及护理康复的重要性。树立积极、健康的心态帮助患者康复。④饮食护理：术后患者饮食从流食逐渐过渡至半流质、膳食。饮食应选用有助于康复的高热量、高蛋白食物，忌辛辣、油腻食物。⑤并发症的预防与护理：a、预防感染：保持伤口引流通畅，观察渗液变化，及时换药，帮助患者翻身、拍背以防发生坠积性肺炎及褥疮。b、预防深静脉血栓形成：老年患者髋关节置换术后长期卧床制动，易诱发深静脉血栓，血栓影响下肢供血，延缓康复，同时血栓脱落可导致急性肺梗死等严重后果，因此术后要指导患者下床活动，加强下肢肌肉收缩促进静脉回流。c、预防假体脱落：术后患者处于昏迷状态时，搬运过程中容易发生人工髋关节脱位。预防的关键是保持患肢外展位，避免髋关节过度屈曲、外展、内收。

1.3 康复训练 ①术后当日：髋关节置换术创伤较大可能导致术中神经血管损伤，情况严重可出现神经血管危象[1]，手术完成后需用三角枕固定双下肢，并保持屈髋屈膝位使下肢重要血管神经松弛，术中充气止血、过度牵拉是下肢深静脉血栓形成的主要危险因素，因此术后须鼓励患者立即活动足趾及踝关节促进下肢血液循环。②术后1-3日：在患者耐受的基础上主动进行髋关节屈曲训练，训练时注意髋关节活动度以防髋关节脱位。早期患者疼痛与恐惧会影响训练，训练过程中需要引导患者消除恐惧并告知康复的重要性[2]。③术后4-7日：尽早令患者下床进行外展功能训练，患者可在平行杠的辅助下面对镜子进行步态训练，医护人员在一旁予以纠正。逐步加大训练强度以增加心血管系统耐力[3]。

1.4 出院健康教育 髋关节置换术创伤大，康复时间长，需患者出院后需坚持康复训练，教育患者院外康复训练方法及注意事项。

1.5 康复评价 对患者进行随访，评价康复效果，标准如下：①优：下肢无疼痛，能正常行走无跛行，髋关节屈曲120°-130°、内收15°-20°、外展20°-30°、后伸8°-10°、内旋30°-40°。②良：下肢疼痛消失，能行走，但有间歇性跛行髋关节屈曲80°-100°、内收10°-15°、外展15°-20°、后伸6°-8°、内旋20°-30°。③可：下肢间断性疼痛，明显跛行，髋关节屈曲30°-60°、内收5°-10°、外展、外旋至10°、后伸2°-4°。

2 结果

115例患者中70例获得随访，随访中患者反映病情恢复较好，具体情况见表1。

3 结论

老年髋关节置换术后康复周期长，患者对疼痛耐受性差，术后细致的护理及规范的康复训练能明显地改善患者预后，最大限度地恢复关节功能，提高生活质量。另外，耐心的健康宣教与护理，不仅可以促进患者康复，亦有助于医患关系的融洽，同时也使得护理工作者自身业务水平有一定提高.

参考文献

[1] 李国胜，牛东生，白志刚.全髋关节置换术治疗成人Crowe Ⅳ型髋关节发育不良疗效分析[J].中华外科杂志，2010，32（4）：344-346.

[2] 王彤，顾晓园，周士枋.全髋关节置换术后康复训练程序[J].中国康复实践杂志，2006，6（3）：139.

[3] 陈丽.人工全髋关节置换病人的康复指导[J].临床医学，2005（04）：57.