门诊外科伤口换药的护理告知对患者的影响

摘要：目的 研究并探讨门诊外科伤口换药的护理告知对患者的影响。方法 以2013年8月～2014年6月本院门诊外科收治的136例不同伤口的患者为研究对象（都是单纯的外伤伤口），随机分成两组，对照组给予常规伤口处理及护理，试验组在对照组的基础上加入护理告知，对比两组的治疗效果以及心理变化情况。结果 统计学结果显示，两组患者治疗效果没有明显差异（P>0.05），与对照组比较，试验组焦虑与疼痛感的程度明显降低，差异具有统计意义（P

关键词：门诊外科；换药；护理告知

门诊外科治疗中大多数是外伤患者，也是临床护理的重要内容。 门诊外科护理主要是为了缓解患者的疼痛、促进伤口的愈合以及减少伤口愈合时留下的瘢痕[1]。本研究通过对门诊外科外伤患者采取不同的治疗及护理方法，探讨门诊外科伤口换药的护理告知对患者的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 以2013年8月～2014年6月本院门诊外科收治的136例外伤伤口患者为研究对象。随机将患者分为两组，对照组患者68例，其中男 50例，女 18 例，年龄 17～65 岁，平均 （32.43±9.53） 岁，受伤至伤口处理的时间为2h～3d，平均（2.7±0.4）d，其中，伤口感染患者 20 例。试验组患者68例，其中男49例，女19例，年龄16～64岁，平均（38.54±8.47）岁，受伤至伤口处理的时间为3h～3d，平均（2.6±0.4）d，其中，伤口感染患者18例；两组患者的年龄、性别、伤口感染、入院时间等相比较，差异没有统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1伤口处理 所有外伤伤口都用0.1%新洁而灭、生理盐水、双氧水等清洗，伤口周围选用75% 酒精进行消毒，消毒的范围从伤口边缘向外圈延伸4cm，然后针对不同伤口采取不同的清创、缝合及确定换药顺序及次数[2]。

1.2.2换药目的 换药是外科治疗中的常用方法，也是医护人员需掌握的基本操作。外科伤口换药可以帮助医护人员及时了解伤口的愈合情况，从而及时地调整用药剂量，同时在换药时清理伤口周围的分泌物和坏死组织，加速伤口的愈合。

1.2.3换药原则 无菌原则是外科伤口换药时需要遵循的最重要原则，即换药的整个过程必须在无菌的环境下进行，相关器械需要进行严格的消毒。换药前医护人员应该充分了解伤口情况，根据伤口的不同情况选择合适的药物。换药后根据患者伤口的愈合状况及时调整治疗方案，避免造成患者病情的恶化。

1.2.4护理告知 对照组采用常规护理，主要包括伤口的包扎处理和基本健康教育等。试验组在对照组常规护理的基础上采用护理告知干预。护理人员及时与患者进行沟通交流，鼓励患者说出内心的感受，耐心指导患者在换药过程中积极主动地配合医护人员。在伤口处理时，注意分散患者注意力，减轻疼痛感，密切观察患者的情绪变化。如果伤口位置明显，护理人员可以指导患者避免食用颜色过深的食物（如黑醋、酱油等），避免太阳光的照射，以免产生色素沉着。如何消除伤口愈合后产生的瘢痕，减轻患者对自身形象的担忧。而如果伤口位置在隐私部位者，护理人员在治疗和护理过程中应该要注意保护患者的隐私。

1.3观察指标 统计对照组和试验组患者伤口的愈合时间，用视觉模拟评分法VAS对患者伤口首次处理完后的焦虑感和疼痛感进行评分。VAS分值为0～10分，分数越高，焦虑和疼痛的程度越严重。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用χ2检验。计量资料采用 （x±s）表示，各组间的对比采用 t 检验。检验水准 α=0.05，当P值

2 结果

两组患者在门诊外科伤口处理治疗后，愈合效果良好。试验组患者平均愈合时间与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05），焦虑评分与疼痛评分与对照组相比差异有统计学意义（P

3 讨论

门诊外科患者的伤口类型比较多，需要根据伤口的不同情况采取治疗。换药需要严格遵守无菌操作，还需要严格区分无菌和有菌伤口，以防止院内感染的发生。根据不同的伤口类型确定换药顺序，即先清洁伤口、再污染伤口、后感染伤口。根据伤口的情况确定换药次数，一期的缝合伤口手术后 2～3d换1次药，如果没有感染则至拆线时再换药；肉芽组织生长良好，分泌物少的伤口，每天或隔天换1次药；感染重，脓性分泌物多的伤口，换1次/d或多次换药。需要引流的伤口，确保引流的通畅，以便促进伤口的愈合。感染伤口的引流时间比较长，要定时更换引流物；一般情况下，如果感染得到控制、伤口基本没有脓性分泌物、脓腔明显缩小的时候，就可以停止引流[3]。

外伤患者心理应激反应比较强烈，就诊后容易产生紧张和恐惧的不良心理状态，因此在换药过程中需要注意观察患者的心理变化情况。本次临床研究显示，针对伤口类型不同的外科门诊换药患者采取针对性的治疗措施，临床效果明显，伤口愈合率升高，伤口愈合时间较短，同时采取有效的护理告知，可以明显降低患者伤口疼痛感和焦虑情绪的VAS 评分，可以应用于临床伤口换药辅助治疗。

参考文献：

[1]王文玲， 李丽华. 门诊各科外伤换药及护理[J]. 中国实用医药， 2009， 4（33）： 161-162.

[2]蒋丽双. 门诊外科伤口换药的护理告知及其意义[J]. 中国保健营养， 2013 （12）.

[3]张美丽. 外科伤口换药方法及护理[J]. 全科护理， 2012， 10（5）： 1287-1288.