用"破窗理论"带教临床见习护生

摘要：1969年美国斯坦福大学心理家菲利普、津巴多进行一项实验，他用两辆一模一样汽车，其中一辆停在加州帕洛尔拖的中产阶级社区，放1w也无人理睬；另一辆停在相对杂乱的纽约布朗克斯区，这辆车的车牌被摘掉，把顶窗打开，结果当天就被偷走了。后来，津巴用锤子把停在加州帕洛尔拖的中产阶级社区那辆车玻璃敲了个大洞。接果，仅仅过了几个小时，那辆车就不见了。基于这项实验，政治学家威尔逊和犯罪学家凯琳提出了"破窗效应"理论，他们认为：如果有人打坏了一幢建筑物的窗户玻璃，而这扇窗户没有及时得到维修，别人就可能受到某些示范的纵容去打烂更多窗户[1] 。临床见习是将理论课与临床实践相结合的关键环节，也是职业生涯的第一步，此阶段的见习生可塑性强，为了让见习生很快适应并融入临床工作中，减少或避免护理中存在缺陷，为此，将"破窗理论"应用在带教管理中，起到防微杜渐的作用。

关键词：培训；护理；管理

由于"破窗理论"：具有通俗易懂的警示意义，便于理解和运用，我院于2010年开始将"破窗理论"应用于带教制的护士规范化培训过程中，取得了较好的培训效果，现总结分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 我院2011年～2012年聘用护士96人，均为女生，学历大专，其中有3名是本科生，年龄为20～26岁。见习期1年。入科前3个月为试用期，此期间考核不合格者科室可以将其辞退。对上述的人员采取如下带教方法。

1.2方法

1.2.1护士生刚从学校步入临床工作，难免会出现有很多的不适应，知识肤浅片面、动手能力差、各种操作要从头学起，此时带教老师一定要杜绝"破窗" 环境的滋生，从一点一滴抓起，例如：着装要整齐干净，发不过肩，仪容大方，举止得体，不能携带早餐、零食等，需提前10min上岗，同时在培训期间特别引入对"破窗理论"的概念及警示意义的讲解，明确"破窗"的存在会带来负面效应，进而强化自我责任及风险意识，尽早意识到在临床护理工作中自觉做到依法执业和保存慎独精神，使见习护生一开始就养成自觉维护美好环境、事物的习惯，遵守院里各项规章制度，树立良好的职业形象培养高尚的职业素养，为将来的职业生涯奠定坚实牢靠的基础。

1.2.2严格的管理可以让见习生做到"勿以善小而不为，勿以恶小而为之"。此阶段要重视见习生的心里成长，不留心里"破窗"，目前医院里的护理人员大多是独生子女，他们的缺点是常以自我为中心，不大懂的关心和体谅别人。然而见习生将要面临的，是要用大爱无私的奉献精神照料患者，难免出现心里或情绪波动，带教老师根据存在的问题引导他们正确面对人生观、价值观。

1.2.3细节决定成败，重视细节管理，杜绝"破窗"的产生，护理工作是一门艺术，由很多细节组成，不重视细节管理，无法保证护理工作的质量及安全。以"破窗理论"为指导，加强从细节入手，操作时，必须掌握每项操作的规范和要求，严格执行，避免因知识匮乏或责任心不强出现行为或操作中的"破窗"。

1.2.4严格见习生的考核，周考、月考由科室进行，3个月考核由护理部进行，包括理论和操作，同时考核仪表、仪容、沟通能力、人文关怀、分析问题、解决问题能力，合格后留用。不合格者辞退。

2结果

采取此方法培训96的名医护人员均合格。2013年对上述人员进行追踪考核，无违规违纪行为，不良事件的责任人中也无上述人员，她们表现突出，工作严谨一丝不苟，态度积极乐观上进，得到医院及患者家属的一致好评。带领整个护士站的综合素质进一步提高，科室凝聚力与执行力也进一步增强。

3讨论

3.1参考破窗理论，加强责任意识和风险的"破窗理论"是一个隐喻形象和生动。"破窗"启示，指导护士意识创建和维护职业道德和工作环境的良好形象，清晰的存在"破窗"可能带来不利影响和危害，提高意识自我的责任和风险，在临床实践和慎独精神可以保持良好的职业形象。

3.2以"破窗"为警示，树立老师良好的带教形象，老师是培训护士的领路人，带教老师素质的高低直接关系到培训护士心理及专业的成长。对带教老师的选拔不仅要重视临床经验和技术能力。更要重视其思想素质及职业道德并且要热爱护理专业、具有无私奉献的精神和关爱的能力。以保证培训护士进人临床就有优秀的榜样让他学习，引导他成为一名合格优秀的护理人员。每一位带教老师都应有明确的职责和树立积极向上的老师形象，不留自己形象的"破窗"，发挥老师应有的的模范带头作用[2]。

3.3"破窗"警告，建立教师良好的教学形象，教师是培养护士指导、训练和教师素质的高低直接关系到心理的成长和专业护士。教师选择教学不仅要重视临床经验和技术能力。更多地关注它的思想品质和职业道德，热爱护理专业，有能力的无私的爱和奉献的精神。确保培训的护士在临床具有良好的例子学习，引导他成为一个合格的优秀的护理人员。每个教学老师都应该有明确的责任，树立正面形象的老师，不是他们自己的形象的"破窗"，扮演一个角色模型的教师应率先[2]。

3.4高度重视建设团队文化，良好的人文环境，消除"破窗"：医院文化是一种文化。通过参加医院组织的活动，培训护士可以更理解、发展和进步。加强护士掌握翁意识的培训和职业荣誉感。部门文化是最直接的感知护士培训环境氛围，团结合作，尊重、理解和可持续发展部门可以减少护士的工作压力训练，促进护士培训的发展。良好的文化氛围，使受过训练的护士感到团队的力量是正面的，以避免和消除对环境的负面影响的"破窗"。

3.5注重细节管理，杜绝"破窗"细节是关键的成功或失败的事情。护理工作是由许多细节，注重细节，保证护理工作的质量和安全。破窗理论的指导下，特别强调从人的细节。新护士在临床工作中，应该掌握每个操作规章制度和要求，严肃的教学和指导教师，避免新护士由于知识的缺乏等因素或责任心不强和行为或操作的"破窗"。

综上所述，"破窗"是一警示，用破窗理论带教临床见习护生，有利于见习生养成终身的好习惯，它给我们的启示是：必须及时地修好"第一个被打碎窗户的玻璃"，及时解决工作中出现的问题，或者干脆把问题消灭在萌芽中，我们中国有句成语叫"防微杜渐"，说的正是这个道理。

参考文献：

[1]刘益，何梅，陈斌，等.破窗理论在新护士规范化培训中的应用[J].中华护理教育，2013，8（11）：510-511.

[2]胡志琴，王英. 新护士规范化培训中破窗理论的应用与效果[J].新疆医学2013，42.