中医灸疗致烧伤26例治疗体会

2004年10月至2006年5月收治因患不同慢性疾病长期行中医灸疗导致烧伤的病人26例，根据病情采用多种方法治疗，取得了满意的疗效，报告如下：

1临床资料

该组病例共26例，男性10例，女性16例：年龄40-79岁，平均62岁；共49个烧伤部位，17例烧伤部位不止1处，创面多位于四肢部位；伤后到就诊时间5-25d，平均11d；在门诊接受手术治疗11人，入院治疗15人。

2治疗方法

在治疗和控制所患慢性疾病的同时，根据病人不同情况采取不同治疗方法。此类烧伤创面多较小，直径在1-2.5cm之间，位于局部组织松弛、非功能部位的创面可将创面切除直接拉拢缝合；切除后局部张力较大缝合困难部位的创面，扩创后如无肌腱、血管、神经、骨骼等外露情况，可取自体中厚皮片移植修复创面；如扩创后有上述重要结构外露情况，则设计不同类型皮瓣修复创面；定期换药，按时拆线，直至创面愈合。

典型病例：患者，男，53岁，糖尿病史10余年，3年来出现双足麻木并发症，听从中医建议在家自行灸疗致双足趾烧伤；伤后开始未在意，后用偏方治疗无好转来诊。入院查体发现创面位于双足趾趾间关节背侧，呈圆形，直径1.8cm左右，患趾红肿，清创后见神趾肌腱外露，趾间关节开放，活动患趾可见关节间隙有淡黄色液体溢出。入院后予控制血糖水平、清创包扎换药及抗生素抗感染治疗，待炎性反应消退，血糖降至正常水平，在局麻下行扩创、设计趾内侧临位旋转皮瓣修复创面，继发创面自体皮片移植覆盖。术后皮瓣及移植皮片成活良好，12d拆线出院，随访病人对外形及功能比较满意。

3结果

该组病人创面全部顺利愈合，无1例二次手术，外形和功能满意。

4讨论

4.1日常生活中许多老年人不同程度患有各种慢性疾病，经常接受中医灸疗或在家自行灸疗，因为他们本身年龄较大，痛、温觉不敏感，加上一些所患如糖尿病、中风等慢性疾病导致身体某些部位感觉迟钝或缺失，加上操作不当，易引起不同部位深度烧伤。此类烧伤有虽创面不大但通常较深的特点，伤后又往往不引起重视，采用偏方或涂龙胆紫等其它不适当方法治疗，待发生感染、创面加深、创面长时间不愈合后才就诊，延误了治疗，对以后的治疗增加了困难。对此在日常工作中应加强宣教，减少此类情况发生。

4.2此类烧伤创面有些可经换药保守治疗得以愈合，但时间较长，且愈合后瘢痕明显，外观、功能受一定影响，应积极手术治疗。在积极治疗原发病、控制感染情况下，对位于组织丰富、非功能部位的创面直接切除拉拢缝合，手术简便快捷，病人痛苦少；不能缝合又无重要结构外露的创面，扩创后取自体皮片移植修复；有骨骼、肌腱等外露的创面，则必须设计不同的皮瓣修复。

4.3由于此类烧伤病人多为老年人，多患有不同慢性疾病，手术耐受力差，加上社会活动减少，外观、功能方面要求不是特别高，所以治疗方面应遵循“宜简不宜繁”的原则，能直接切除缝合就不必植皮，能植皮修复就不用皮瓣修复，将植皮不活和皮瓣坏死而需再次手术的风险降至最低，总之，采用最简单、快捷、有效的办法修复创面，会减少病人的痛苦和负担。

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