神经母细胞瘤患儿手术创口植皮后应用负压封闭引流术的护理探讨

8人，将这8人随机分成两组，观察组4人，对照组4人，对照组采用我院常规的护理方法进行护理，观察组在我院常规护理的基础上加以心理护理，负压封闭引流护理，营养指导，和术后恢复指导。观察对比两组患者的临床疗效和患者的满意度（均采用记分制进行）。结果：对照组护理后的恢复状况总得分为18分，观察组护理后的恢复状况总得分为33分，观察组患儿的恢复状况明显比对照组好（P

【关键词】神经母细胞瘤；手术创口植皮；负压封闭引流术

【文章编号】1004-7484（2014）07-4044-01

负压封闭引流对组织缺损有良好的治疗效果，可以有效的减少预防感染，促进伤口的愈合，临床上常应用到小儿神经母细胞瘤手术创口植皮后。神经母细胞瘤是在儿童阶段常发生的恶性肿瘤，发病率居儿童恶性肿瘤的第四，而且发病率仍在增高。临床上的诊断[1]和治疗均未成熟，预后较差，故在术后的护理变得十分重要，也十分的必要。本文对我院9名神经母细胞瘤手术创口植皮后应用负压封闭引流的患儿进行常规护理和加强护理观察对比，明确护理的重要性。详细报告见下文：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院8名神经母细胞瘤患儿，已经进行了神经母细胞瘤手术和手术创口植皮术，现采用负压封闭引流，并进行负压封闭引流护理。术后两组患者均无明显的异常反应，血压，心率脉搏，肝肾功能均正常。对照组4人，男2人，女例人，最大年龄为13岁，最小年龄为4岁，平均年龄为6.14±2.21岁，2例左侧肾上腺神经母细胞瘤，2例右侧肾上腺神经母细胞瘤，平均病程为2.35±0.73年，观察组4人，男3人，女1人，最大年龄为12岁，最小年龄为3岁，平均年龄为5.47±1.72岁，2例左侧肾上腺神经母细胞瘤，3例右侧肾上腺神经母细胞瘤，平均病程为2.42±0.64年。根据统计学要求，两组患者在性别，年龄，病程上均无明显差异（P>0.05），无统计学意义，两组具有可比性。

1.2 方法

对照组采用我院常规的护理方法进行护理，观察组在常规的护理方法基础上加以心理护理，负压封闭引流护理，营养指导和术后恢复指导。

1.2.1 心理护理

由于患者年纪小，患者及患者家属比较容易紧张焦虑，因此护理时需要特别注意患者及患者家属的情绪。认知教育：耐心的为患者及患者家属讲解患者疾病的各种知识，让患者及患者家属克服对疾病和手术恐惧情绪。心理安慰：安慰患者，给患者以鼓励和支持，引导患者祛除不良的负面情绪，引导患者放松，保持心情舒畅。

1.2.2 负压封闭引流护理

严格遵守无菌操作技术，及时清除创面处的坏死组织、渗液及异物，防止感染；对创面周围皮肤进行清洁、消毒并使用生物透性粘贴薄膜对创面进行粘贴，覆盖面积要超过创口2-3cm。保持引流管通畅，防止阻塞，用消毒的无菌纱布隔开皮肤和引流管，防止移动引流管，也防止引流管压伤皮肤。

1.2.3 营养指导

患者刚进行完手术，营养需要补充，但宜清淡。患儿要按所在年龄段的适宜总摄取量给予，保持饮食均衡，三餐均衡，也可以使用三餐两点制给予补充营养，食物要高蛋白低脂肪，低盐低钠，种类丰富。多吃水果蔬菜等纤维素多的食物。切忌辛辣刺激的食物，防止刺激患儿的伤口。

1.2.4 术后恢复指导

患者进行了手术创口植皮手术，故所植的皮肤在恢复适应过程中容易干燥，皲裂，故在医护人员的指导下可以采用湿敷的方法来缓解，植皮不干燥，瘙痒，切勿抓，挠等方式刺激损伤皮肤，可以让患者家属进行相应轻柔的按摩，帮助患儿放松皮肤，恢复皮肤弹性。引导患儿进行相应的活动锻炼，活动度和活动时间程度以患儿的身体状况和恢复状况为准，切勿过度活动拉伤手术创口，损伤植皮部位，适当的伸展，提升患侧，适度的指导患儿抓握伸展肌肉，帮助患儿恢复患侧皮肤肌肉功能。

1.3 观察指标

观察两组患者恢复状况：痊愈：患者恢复良好，伤口愈合度好，患者无疼痛及其他不适，实验室检查也达到正常指标范围，患者自身感觉良好，则记为10分；显效：患者恢复状况可以，伤口基本愈合，疼痛不明显，患者稍有不适但不影响整体恢复，实验室检查也达到正常，自己感觉还可以，记为8分；有效：患者恢复一般，伤口基本愈合，患者感觉疼痛和不适，实验室检查也不完全达到正常范围，但整体有所恢复，记为5分；无效：患者的恢复不好，伤口愈合不好甚至有感染，或患者疼痛明显不适感明显，或实验室检查明显不达标，患者自身感觉差，记为0分。调查两组患者对护理的满意度：非常满意记为10分，满意记为8分，一般记为5分，不满意记为0分。

1.4 统计学处理

以上数据均采用SPSS15.0软件处理（为保证准确度数据均取三次处理的平均值），用x表示计量数据，采用t检验；用χ2检验计数资料，P

2 结果

对照组护理后1名患儿显效，则得分为8分，2名患儿有效，则得分为10分，1名患儿无效，则得分为0分，故对照组护理后的恢复状况总得分为18分；观察组护理后2名患儿痊愈，则得分为20分，1名患儿显效，则得分为8分，1名患儿有效，则得分为5分，故观察组护理后的恢复状况总得分为33分，观察组患儿的恢复状况明显比对照组好（P

3 讨论

本文对8名神经母细胞瘤手术创口植皮后应用负压封闭引流术的患儿进行了护理探索和研究[2]，结果也表明加强护理有利于患儿的恢复，提高患儿对护理的满意度，这说明了再手术后需要注重护理工作，护理可以提高手术的质量和价值，可以帮助患者减轻痛苦，一高患者对治疗的认可率和满意度。在临床上需要医护人员紧密合作，护理工作是临床治疗中的一项不可忽视的工作。护理工作要做到全面护理，护理到床，到人，切身体谅患者，鼓励患者，帮助患者建立信心，克服对疾病的恐惧，提高患者的生活质量。

参考文献：

[1] 陈朔晖，陆亚红. 神经母细胞瘤患儿手部创口植皮后应用负压封闭引流术1例的护理[J]. 护理与康复，2013，08：804-806

[2] 吴青松. 负压封闭引流（VSD）在下肢自体植皮术中应用的临床研究[D].大连医科大学，2012