护士在预防和控制医院感染中的作用与分析

【摘要】目的探讨分析护士在预防和控制医院感染中的作用。方法回顾性分析医院感染类型、引发医院感染的危险因素及护士在预防和控制医院感染中的作用。结果预防和控制医院感染的主要途径在于完善医院感染控制的制度和措施, 严格规范无菌技术操作规程, 提高护士卫生依从性。结论护士护理工作是提高医疗质量的重要环节, 也是预防和控制医院感染的关键途径, 其护理质量可直接影响医疗效果, 因加强各环节的护理管理, 加强护士人员责任感, 促进护患关系和医院发展。

【关键词】医院感染；预防；控制；护士医院感染指住院患者在医院内获得的感染, 又称医院获得性感染。近年来随着医疗水平的不断提升, 医院感染比例也在逐渐扩大。目前各级医院都将医院感染管理作为医疗质量管理中的关键。护士预防和控制医院感染的主力, 贯穿于整个医疗活动中, 为此, 本文则详细探讨了护士在预防和控制医院感染中的作用。

1医院感染分类

1. 1按照病原体来源分类内源性感染：此感染又称自身感染, 指各种原因引起的患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。在患者体内通常是病原体的聚集地, 一般是不致病的。然而由于免疫力健康状况不佳或抵抗力下降时, 内源性感染就会发生作用, 形成病菌。

外源性感染：此感染又称交叉感染, 指患者在医院内因各种原因所引起非自身固有的病原体侵袭而发生的感染, 包括从通过物品、环境而引起的间接感染或个体到个体的直接传播。

1. 2按病原体分类医院感染可分为多种感染类, 如支原体感染、细菌感染、病毒感染、真菌感染等, 其中最常见的是细菌感染, 每一种感染可根据病原体的具体名称来分类, 如金黄色葡萄球菌感染、柯萨奇病毒感染等。

1. 3按照感染部分分类全身各器官和部位都有可能发生医院感染, 分为泌尿系统医院感染、呼吸系统医院感染、血液系统医院感染、手术部位医院感染等。

2引发医院感染的危险因素

2. 1微生物失衡与感染 人体表和体内的一切微生物都是正常的微生物群, 随着长期的历史变化, 逐渐在不同发育阶段形成宿主的的动态生理性组合。微生物与宿主保持着共生、寄生的生态关系, 两者处于平衡状态。但致病与非致病的微生物是具有动态性的, 它会随着微生物所处的环境而变化。

2. 2医院环境差, 缺乏健全制度 医院主要是向人提供医疗护理服务为主要目的的医疗机构, 人员来源较为复杂, 不仅包括患者和伤员, 也包括处于特定生理状态的健康人群以及完全健康的人群, 也是各种病原体汇集的场所, 一些医院领导忽视医院感染工作, 未建立相关规章制度, 如隔离制度、控制制度、消毒制度等, 上层领导的意识影响着下属工作人员的思想状态, 也相应导致护理人员对感染认识不足, 意识淡漠, 随意处理患者分泌物、排泄物等, 增加感染源的传播。

2. 3抗生素使用不合理 抗生素由微生物或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体的一类次级代谢产物, 能干扰其他细胞发育的化学物质。近年来, 许多医院应用抗生素的比例不断增加, 患者和细菌均会因抗菌药物受到影响, 人体内正常菌落的生态状态因抗生素使细菌产生了耐药性, 增多内源性感染的机会。

3护士在预防和控制医院感染中的作用

3. 1护士扮演多重角色首先是教育者的角色。目前患者和其家属潜意识认为, 预防和控制感染是医院人员的分内工作, 自身不需多加了解。所以, 护士要通过健康宣教的形式来提高患者及其家属的自我护理和预防感染的意识。如在医院的公示板详细说明感染的危害和预防感染的措施, 举办座谈会等形式让患者及其家属了解医院感染的重要性, 从而积极配合医院治疗。其次是管理者的角色。对人的管理体现在及时纠正和批评个人因素会导致医院感染的行为。对物的管理体现在对各种医用物品做好清洗消毒工作, 严格按照消毒隔离制度来保管医疗用品, 避免因物品出现的交叉感染［1］。第三执行者的角色。临床护理中的各个环节是预防医院感染的主要实施措施, 应主动发现和解决问题, 不能被动地执行医嘱。第四是控制者角色。护理人员要严格监督医院感染控制措施的实施过程, 与医院感染科室做好沟通工作, 如有感染源出现, 应立即启动联合应急措施, 及时分析总结经验教训, 便于做好后续工作［2］。

3. 2合理使用抗菌药物医院感染管理的难点和重点都集中在抗菌药物的合理使用方面。抗菌药物作为临床广泛应用的治疗手段, 对其进行有效管理有利于控制医院感染［3］。护士作为使用抗菌药物的执行者, 应自觉按照规定时间给药, 合理掌握使用药物, 观察患者服用药物后的反应疗效, 最大限度提高抗菌药物的使用效果。

3. 3严格执行无菌操作规程预防医院感染的一项重要护理操作技术则是无菌技术, 如果违反相关规定, 出现医源性感染的现象极大。医院应在规范操作程序的同时重视培训护士对医院感染专业知识, 让护士主动参与到控制、预防医院感染工作中来, 发挥护士的自身作用。

综上所述, 护士护理工作是提高医疗质量的重要环节, 也是预防和控制医院感染的关键途径, 其护理质量可直接影响医疗效果, 要加强各环节的护理管理, 加强护士人员的责任感, 促进护患关系和医院发展。

参考文献

［1］ 李春华.护士在控制医院感染工作中的作用分析.山西医药杂志(下半月版), 2011, 40(10):510-511.

［2］ 张道洁.护士在控制医院感染中的作用分析.临床合理用药杂志, 2012, 05(10):170-170.

［3］ 余光菊, 谭华儒.护士在预防医院感染中作用的现状分析.中国美容医学, 2012, 21(18):890-891.

［收稿日期：2014-03-27］