盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产疗效比较

【摘要】目的观察盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效及不良反应, 用以指导临床上安全有效的用药。方法选取2011年9月~2013年11月本院收治的先兆早产患者共有126里, 随机分为治疗组和对照组两组各有63例, 将治疗组采用盐酸利托君与对照组采用硫酸镁的疗效进行比较, 观察分析两组患者的临床疗效。结果治疗组疗效明显优于对照组, 其中治疗组显效38例(60.32%), 总有效率90.48%；对照组显效25例(39.68%), 总有效率69.84%。且经过统计学处理差异具有统计学意义(P

【关键词】盐酸利托君；硫酸镁；先兆早产；疗效分析早产是指分娩者妊娠期在28~37周之间, 胎膜完整、宫口开大3 cm以内, 子宫收缩持续时间不超过30 s间隙为10 min的情况［1］。近2年来, 作者所在的医院为了指导临床上先兆早产安全有效用药, 观察分析盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效及不良反应, 现报告如下。

1资料与方法

1. 1一般资料选取2011年9月~2013年11月本院收治的先兆早产患者共有126例, 随机分为治疗组和对照组两组各有63例。所有患者均符合先兆早产的诊断标准。治疗组初产妇有45例, 经产妇有18例, 患者年龄21~36.5岁, 平均年龄为28.5岁, 孕周28~34周, 平均为32周；对照组初产妇有46例, 经产妇有17例, 患者年龄22~37岁, 平均年龄29岁, 孕周29.5~35周, 平均为31.5周。上述患者已经排除严重的妊娠期糖尿病, 心、肝、肾等功能障碍以及继续妊娠禁忌证等。此外, 两组患者在年龄、孕周、孕产次等方面差异无统计学意义(P>0.05), 故具有可比性。

1. 2治疗方法

1. 2. 1治疗组采用的盐酸利托君治疗商品名：安宝；生产厂家：信东生技股份有限公司；批准文号：国药准字HC20080023；规格10 mg/片。用法与用量：先用静脉滴注之后口服维持治疗, 同时密切监测子宫收缩及不良反应, 以确定最佳剂量；静脉滴注结束前30 min口服, 第1天口服剂量为每2 h1片, 之后每5 h左右1~2片, 且每天总量不超过12片。遵医嘱可以继续口服用药。

1. 2. 2对照组采用硫酸镁治疗对照组采用药物硫酸镁治疗。用法与用量：将16 ml的25%硫酸镁加入到5%的葡萄糖液500 ml中, 以1~2 g/h的速度静脉滴注, 注意硫酸镁每天用量不应超过28 g。在硫酸镁用药过程中, 应该及时监测患者的血镁浓度、呼吸以及尿量变化情况, 同时要备有钙剂, 以对抗镁中毒。

两组患者在用药期间, 要对起效时间、疗效状况、孕龄延长情况、妊娠结果及新生儿状况做好记录。同时, 也要对可能出现的不良反应做好记录。

1. 3疗效判定标准根据先兆早产的评价标准制定以下的疗效判定标准。其中显效：用药治疗1 d后子宫收缩消失, 且孕周延长至37周以上；有效：用药治疗后子宫收缩状况减轻, 妊娠延长>2 d；无效：用药后临床症状没有明显改善, 孕周也无出现延长。

1. 4统计学方法比较两种治疗方法所得到数据, 对显效率、无效率、总有效率进行χ2检验, 采用SPSS11.0软件来完成对相关数据的统计与处理。P

2结果

2. 1疗效评定结果①治疗组：显效38例(60.32%), 有效19例(30.16%), 无效6例(9.52%), 总有效率90.48%。②对照组：显效25例(39.68%), 有效19例(30.16%), 无效19例(30.16%), 总有效率69.84%。

两组数据经处理后, 经χ2检验, P

2. 2不良反应治疗组有3例患者用药后出现心率过快, 经左侧卧位、吸氧后即缓解；对照组有5例患者用药后出现面色潮红, 部分患者出现恶心、呼吸困难, 减量后恢复正常, 且没出现镁中毒。

3讨论

先兆早产是临床上产科常见的一种疾病, 如果治疗不及时很容易发展为早产, 早产儿由于宫内尚未发育成熟、出生后病死率高, 且还可能会出现智力障碍等, 因此延长先兆早产患者的孕期、纠正早产非常重要［2］。目前, 先兆早产临床治疗原则是在保证母婴安全的前提下最大限度地延长孕周, 因此主要采用宫缩抑制剂。盐酸利托君是一种具有高度选择性β-拟交感神经药物, 通过激活腺苷酸环化酶而直接起到抑制子宫收缩的作用, 进而有效地延长孕龄, 且口服、肌内注射均有治疗效果［3］。本研究中还发现治疗组采用的盐酸利托君能使患者宫口开大, 延长分娩达72 h, 对促进胎肺的成熟具有重要意义。而采用硫酸镁治疗有效浓度与中毒浓度很接近, 易发生镁中毒。综上所述, 盐酸利托君保胎率高, 不良反应比较轻微, 因此值得在临床上继续推广应用。

参考文献

［1］ 刀玉兰, 欧阳焰, 苏洪, 等. 盐酸利托君治疗先兆早产85例临床效果观察. 中国医药导报, 2012, 9(10):91-92.

［2］ 李萍, 姜黎昱. 盐酸利托君治疗先兆早产的效果观察和护理. 现代中西医结合杂志, 2011, 20(24):3100-3101.

［3］ 张彩霞.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产疗效对比研究.右江医学, 2012, 40(3):362-363.

［收稿日期：2014-03-27］