中药治疗梅尼埃病疗效体会

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.090

资料与方法

本组梅尼埃病患者70例,其中男27例,女43例;年龄17～73岁,平均45.5岁;病程3～8年。临床表现为自身或外界景物旋转、摇晃、耳鸣,或伴有头晕且痛、恶心、呕吐以及其他植物神经功能失调症状,诊断参照《神经系统疾病症候学》有关标准。排除椎-基底动脉供血不足、前庭神经元素、脑动脉粥样硬化、迷路炎等病。

70例随机分为两组,治疗组36例,对照组34例。两组患者治疗前均测血压、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血电解质、血糖、血脂、心电图及X线胸片检查,有65例患者曾做头颅CT核查,结果均正常。

治疗方法:①治疗组:泽泻、丹参各30g,苡仁50g,姜半夏、钩藤(栀子)、石菖蒲各15g,白术、茯苓、牛膝各20g。每日1剂,水煎,分早晚2次服,连服10天为1疗程。②对照组:药用西比灵胶囊10mg每日晚服1次,连服10天为1疗程。

疗效判定标准:①治愈:用药5天后眩晕、恶心、呕吐及其他植物神经功能失调症状明显减轻,1个疗程后完全消失;②显效:1个疗程后眩晕、恶心、呕吐停止,偶有头晕和漂游感;③有效:1个疗程后上述病症明显减轻,但仍感眩晕和行走不稳;④无效:1个疗程后上述症状均无明显改善。

结 果

治疗组治愈15例(41.7%),显效15例(41.7%),有效5例(13.9%),无效1例(2.8%),总有效率97.2%。对照组治愈14例(41.2%),显效12例(35.3%),有效2例(5.9%),无效6例(17.6%),总有效率82.4%。两组总有效率比较有显著差异(X2=434;P

例:患者,女,52岁,2006年3月5日初诊。10日前突发眩晕,视物旋转,如坐车船,伴恶心、呕吐、耳鸣如蝉,给予静脉椎注56%葡萄糖,地塞米松、速尿等药物治疗,病情有所缓解,后以西比灵胶囊,蜜环片等药物作巩固治疗。巩固治疗过程中,眩晕又发作,听力减退,耳鸣,坐卧不安,恶心、呕吐,纳呆,二便尚调,舌质淡红,苔薄腻;脉弦滑。血压113/83mmHg,血常规、尿常规,血糖、心电图;头颅CT检查均无异常,甘油试验阳性。中医诊断为眩晕。西医诊断为梅尼埃病,治宜健脾化湿,祛痰活血。予中药汤剂口服。服2剂后眩晕、耳鸣有明显好转,5剂后诸症若失,再予3剂巩固疗效,随访1年未发。

讨 论

梅尼埃病属中医“眩晕”范畴,病机为痰湿瘀血内阻,治宜健脾化湿、活血化瘀。中药方中泽泻、苡仁健脾化湿,白术、茯苓健脾和胃祛湿,姜半夏燥湿化痰、止呕;石菖蒲化湿开窍,丹参、牛膝、钩藤等活血化淤、引水下行,平肝定眩。诸药相伍,相得益彰,则晕可宁。

西药西比灵胶囊是一种选择性钙超载拮抗剂,视为有效而安全的脑循环代谢改善剂,特别是对有前庭功能紊乱引起的眩晕症状有较好疗效,但该药有嗜睡、乏力、酸痛,甚至加重恶心等不良反应。中药治疗眩晕不但疗效高,且无不良反应。