胸外科住院手术患者舒适护理需求调查与舒适护理措施

【摘要】 目的 调查胸外科住院手术患者对舒适护理的需求， 并总结舒适护理措施。方法 随机抽取81胸外科住院手术患者， 回顾性分析其临床资料。通过调查问卷方式了解患者术后48 h内对舒适护理的需求情况， 并分析开展舒适护理的主要措施。结果 81例患者均对舒适护理有强烈需求， 达到100%。影响患者舒适护理需求的生理性因素主要包括术后疼痛、术后插管不适、呼吸障碍等。结论 护理人员应采取具有针对性的舒适护理干预， 进而提高患者术后的舒适度和生活质量， 帮助患者良好预后。

【关键词】 胸外科；舒适护理；需求调查；舒适护理措施

现阶段， 传统的医学临床护理模式已经不能满足新时期、新形势的需要， 以患者为核心的现代化护理模式被广泛应用在临床护理工作中， 其能够为患者提供更为精细化的护理服务， 进而促进患者早日康复。舒适护理模式就是新型护理方法中的一种， 能够满足患者心理和生理需求。本研究旨在通过调查本院胸外科住院患者舒适护理需求， 进一步完善护理干预工作， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性分析本院2012年8月～2014年12月胸外科收治的81例住院手术患者的临床资料， 其中男41例， 女40例， 年龄19～73岁， 平均年龄（43.8±9.7）岁。其中肺癌23例， 贲门癌20例， 食管癌17例， 胸外伤15例， 其他6例。职业：工人38例， 干部25例， 农民14例， 其他4例。81例患者均符合胸外科相关手术诊疗标准[1， 2]， 且均知情同意。排除标准：①不满足手术指征者；②合并其他内科肿瘤者；③年龄>80岁者；④精神疾病或无法交流者。

1. 2 调查方法 采用本院自行设计相关调查问卷对81例患者进行调查， 调查前要首先征得患者和家属的同意， 并采取交流和询问的方法在术后48 h内对患者主要舒适护理需求进行调查。本研究共发放81份调查问卷， 有效问卷80份， 有效回收率为98.8%。

1. 3 调查工具 采用Likert评分法对影响患者舒适程度的因素进行评分， 并结合国内外权威文献报道结果形成舒适护理模式需求调查工具。其中：0分为无不适；1分为轻度不适；2分为中度不适；3分为重度不适， 4分为极度不适。分值越高， 表示患者对舒适护理需要越强烈。

2 结果

81例患者均对舒适护理有强烈需求， 达到100%。影响患者舒适护理需求的生理性因素主要包括术后疼痛、术后插管不适、呼吸障碍等。心理性因素主要包括担心手术治疗效果及担心手术治疗费用。

3 结论

胸外科手术具有较大的创伤性， 常给患者术后带来强烈的不舒适感和痛苦， 而这种不适感与很多因素密切相关[3]。本研究调查结果显示， 影响患者舒适护理需求的因素主要包括生理因素和心理因素， 其中生理性因素主要包括术后疼痛、术后插管不适、术后呼吸困难等。心理性因素主要为担心手术治疗效果和手术治疗费用。

基于以上分析， 应该采取具有针对性的舒适护理措施对患者实施有效的护理干预， 使其生理状态和心理状态处于最佳水平， 进而能够更好的配合术后的对症治疗， 帮助患者提高生活质量[4]。根据患者实际反馈的舒适护理需求， 认为应该从以下几个方面不断对舒适护理措施进行完善。

3. 1 生理护理 针对患者的主要生理舒适护理需求， 总结出以下几点舒适护理措施：①疼痛护理：胸外科手术患者出现术后疼痛与咳嗽、咳痰密切相关， 为此护理人员要做好患者呼吸及咳痰护理， 及时将患者口腔内异物清除。指导患者正确的咳嗽、咳痰技巧， 鼓励患者多饮水， 进而减少呼吸困难症状和疼痛感。必要时， 要为患者进行吸氧处理， 纠正患者缺氧情况。根据患者实际情况和需要， 对吸氧流量进行调整， 维持血氧饱和度处于正常水平。 ②插管护理：术后患者取平卧位， 将头偏向一侧， 防止不良分泌物阻塞呼吸道， 保持患者呼吸道畅通。密切关注患者各项生命体征变化情况， 重点监测患者心率、血压及血氧饱和度， 观察患者是否存在呼吸困难等症状。保证患者引流管、导尿管等管道的通畅性， 防止管道扭曲和受压。告知患者正确的重要性， 避免变换过程中引起管道滑落和牵拉。 ③呼吸道护理：胸外伤患者外伤发生后， 可引发呼吸障碍， 因此应重点观察胸外伤患者术后呼吸状况， 准确判断患者是否存在气道受阻现象。若患者存在呼吸困难等不良反应， 应给予对症处理。同时， 观察患者术后是否存在用药过敏反应， 对患者用药前后身体各项指标的变化进行详细记录， 并正确执行每次用药时间及次数。

3. 2 心理护理 本研究显示， 导致患者心理负担的原因主要有担心手术治疗效果和费用， 为此护理人员要在术前及时对患者进行心理干预， 向患者表明现阶段先进的治疗手段。针对患者的疑虑， 要给予正确的解释， 消除患者恐惧心理。针对家庭贫困的患者， 护理人员要及时进行安抚， 使其能够从容面对手术治疗。

总之， 掌握患者对舒适护理的相关需求后， 采取具有针对性的舒适护理干预， 能够提高患者术后的舒适度和生活质量， 帮助患者良好预后， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 杜新艳， 王云平， 王彤， 等.胸外科住院手术病人舒适护理需求调查与舒适护理措施.护理实践与研究， 2010， 7（4）：123-125.

[2] 高娟.综合医院内外科住院病人心理健康状况、心理护理需求及相关性分析.青岛大学学报， 2013， 4（19）：116-117.

[3] 宋晓英， 田莉梅.基层医院腹部择期切口手术病人术后疼痛的护理对策.全科护理， 2012， 4（30）：217-218.

[4] 杜新艳， 王云平， 王彤， 等.胸外科住院手术病人舒适护理需求调查与舒适护理措施.护理实践与研究， 2010， 25（10）：259-261.

[收稿日期：2015-06-12]