胸外科患者风险管理论文

1资料与方法

1.1干预方法

事中控制:

①需要外出检查时，护士应与电梯房和检查科室提前联系，预约检查时间，尽量缩短外出时间，降低风险发生系数;

②做好患者及家属的健康宣教和心理疏导，避免患者紧张等不良情绪;

③护送途中尽量减少颠簸，上下坡时注意的要求，搬动时注意管道的固定、输液的通畅等，动作应轻柔，避免强烈的震动，以免引起患者的不适和其他情况的发生;

④随行的护送人员应陪伴在患者头部左右，密切观察患者的神志、瞳孔、呼吸、皮肤颜色、血氧饱和度、引流管、监护仪等情变化，做到应对有数，一旦发生情况及时采取措施，直到风险解除，方可进行检查;

⑤保证仪器、设备安全，携带的简易呼吸囊、血氧饱和度监测仪，心电监测仪的设备应保持与床单位行动一致，以免发生牵拉，造成风险，保证各仪器设备运转正常;⑥患者返回病房后安置舒适，观察神志、生命体征、血氧饱和度等情况，及时记录，妥善固定各引流管，松开夹毕胸腔闭式引流管的血管钳，检查各管道是否通畅，检查输液是否通畅，患者检查过程中的药物输入是否符合要求，检查各仪器、设备是否完好无损后，放归原位。事后的评价:科室风险管理小组定期或不定期监察护理风险，定时召开风险管理会，讨论风险的危害因素及动态，提出整改措施，当月召开安全工作会议，通报检查情况及进一步防范措施，做到护理质量的持续改进，防止风险事件的发生。

1.2观察指标

观察两组患者风险事件的发生情况以及风险管理的实施效果，统计两组患者对护理人员的纠纷发生率、意外事件发生率及综合满意度。综合满意度的评定是采用问卷调查的方法，在研究期间内，对胸外科需外出检查患者发放问卷，120份问卷全部收回。

1.3统计学处理

应用SPSS14.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验;计数资料采用百分比(%)表示，数据对比采取χ2检验，P＞0.05为差异无统计学意义，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1观察组和对照组患者的护理纠纷和意外事件发生率比较

对照组患者的护理纠纷和意外事件发生率明显高于观察组，其差异具有统计学意义(P＜0.05)

2.2观察组和对照组患者风险管理的实施效果比较

观察组患者的综合满意度明显优于对照组，其差异具有统计学意义(P＜0.05)，两组患者风险管理的实施效果:观察组64例，综合满意度98.4%;对照组56例，综合满意度80.4%。

3讨论

胸外科患者病情较重，变化快，患者身上管路较多，因此当患者需要进行外送检查时，发生意外事件的几率相对较高，且现在医疗环境复杂，患者及其家属对医护人员业务水平要求较高，极易有护理纠纷发生，通过事先评价、事中控制、事后评估的风险管理方式对需要进行外送检查的胸外科患者实施风险管理，能够减少护理纠纷发生，降低意外事件发生率，提高临床护理满意度，进而规范护理行为，有效提高护理水平。

作者：王水娟 单位：江苏省金坛市人民医院