92例不稳定性心绞痛临床治疗分析

摘要：目的：分析探讨92例不稳定性心绞痛患者治疗的临床疗效以及不良反应情况。

方法：选取从2011年12月至2012年12月在我院进行治疗的92例明确诊断的不稳定性心绞痛患者作为研究对象，按照随机平均原则分为对照组和观察组。对照组用氯吡格雷进行治疗，观察组在对照组的基础上加用美托洛尔进行治疗。观察两组患者治疗后的总有效率、不良反应以及心电图改善等情况。

结果：观察组和对照组的总有效率、不良反应发生率分别为93.48%、2.17%和78.26%、13.04%，其差异均有统计学意义（P

结论：氯吡格雷联合美托洛尔治疗不稳定性心绞痛比单纯应用氯吡格雷治疗不稳定性心绞痛的临床疗效更显著，可以更好的促进患者临床症状以及心电图缺血情况的改善，不良反应少，安全性高，值得临床推广应用。

关键词：不稳定性心绞痛氯吡格雷美托洛尔临床疗效

【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0303-01

不稳定性心绞痛（Unstable angina pectoris，UAP）心血管系统较为常见的疾病之一，病情重，传统内科药物治疗一般预后较差，有的患者病情严重的可以发展为急性心血管病，甚至是发生急性心肌梗死[1，2]，因此，不稳定性心绞痛患者的治疗成为热点话题。有研究发现美托洛尔可以加速不稳定性心绞痛的缓解[3]，氯吡格雷也是近年来研究较多应用广泛的有效的抗血小板类药物[4]，因此，本研究旨在探讨分析氯吡格雷联合美托洛尔治疗不稳定性心绞痛的临床疗效，取得较满意效果，报到如下。

1材料和方法

1.1一般资料。选取从2011年12月至2012年12月在我院治疗的92例不稳定性心绞痛患者作为研究对象，所有患者入院确诊为不稳定性心绞痛，均排除并发急性心肌梗死、活动性的消化性溃疡、出血性疾病、血小板减少症以及重要脏器肝、肾等严重疾病。按照随机平均原则分为对照组和观察组。其中观察组中男性患者31例，女性患者15例；年龄为34～86岁，平均为58.2±7.3岁；入院接受治疗前病程为2.8～16年，平均为9.2±2.3年；对照组中男性患者28例，女性患者18例；年龄为36～88岁，平均为60.1±5.4岁；入院接受治疗前病程为2.2～15年，平均为8.9±3.1年。比较两组患者在一般情况如性别、年龄、临床表现等方面的差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法。所有患者入院后均给予常规综合抗心绞痛治疗，主要包括吸氧、卧床休息、镇静治疗以及降压、降脂等对症支持治疗，对照组在此基础上给予氯吡格雷75mg，1次/d；观察组在对照组基础上加用美托洛尔25mg，2次/d。两组患者均连续治疗4周。观察两组患者治疗后的总有效率、不良反应以及心电图改善等情况。

1.3疗效[3]标准分析。显效：临床表现基本消失，心绞痛基本不再发作，心电图恢复正常；有效：临床表现有明显好转，未完全消失，心绞痛发作次数减少50%以上，心电图ST段改善50%以上或者是T波基本恢复正常；无效：临床表现无明显改善，心绞痛发作次数无减少或者减少在50%以下，心电图ST段、T波基本无变化。

心电图改善的评定标准：显效：治疗后患者静息时心电图缺血改变恢复正常；有效：治疗后患者心电图ST段回升1.5mm以上，但未达到正常水平；无效：治疗后上述指标达不到者。总有效率=显效+有效。

1.4统计分析。采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，组间比较用X2检验。

3讨论

不稳定心绞痛（UAP）是由于过度劳累、情绪激动等多因素引起一种临床综合征，临床表现和心电图均介于稳定心绞痛和心肌梗死之间，研究发现其发病率越来越高。据研究表明不稳定性心绞痛是心血管系统较为常见的疾病之一，其发病机制可能与动脉粥样硬化板块断裂、血栓形成等因素有关，病情相对较重，预后较差，有的患者病情严重的可以发展为急性心血管病，甚至是发生急性心肌梗死。正确及时早期治疗可以有效控制病情，避免心肌梗死的发生，改善患者预后[5]。近年来的多项研究表明氯吡格雷是一种新型抗血小板药物，能选择性与血小板表面的二磷酸腺苷受体结合，抑制血栓烷形成，还能抑制血小板的聚集，减少血栓形成，对不稳定性心绞痛有早期和长期保护作用，减少严重心血管疾病的发生[4]。国内不少研究表明美托洛尔作为心脏选择性β1受体阻滞剂，不存在内源性拟交感活性，可以使减慢心率、降低血压、减少心肌收缩的耗氧量，有效缓解心绞痛[3]。本研究用氯吡格雷联合美托洛尔治疗不稳定性心绞痛，结果表明临床效果显著，总有效率高，心电图改善效果好，不良反应事件少，安全性高，值得临床推广应用。

参考文献

[1]戴倩，王俊.不稳定性心绞痛治疗进展[J].疑难病杂志，2007，6（8）：505-508

[2]中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管病杂志，2009，28（16）：409-410

[3]刘潇湘.美托洛尔治疗不稳定心绞痛40例疗效及安全性评价[J].吉林医学，2011，32（16）：3232-3233

[4]陈茹.氯吡格雷治疗不稳定心绞痛疗效分析[J].中国社区医师，2011，25（06）：33-33

[5]许海彬，袁安平.浅谈冠心病无痛性心肌缺血诊断和治疗.中外医疗，2009，28（25）：38