加味小青龙汤治疗支气管哮喘57例

【摘要】 目的 观察本院用加味小青龙汤治疗支气管哮喘的疗效并探讨其组方特点。方法 选取57例支气管哮喘患者予以加味小青龙汤治疗， 观察临床效果。结果 总有效率98.2%。结论 加味小青龙汤治疗支气管哮喘具有明星效果， 值得临床推广。

【关键词】 支气管哮喘；加味小青龙汤；疗效观察

支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症， 此种炎症常伴随引起气道反应性增高， 导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状， 多在夜间和（或）凌晨发生， 此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞， 可以自行或通过治疗而逆转。支气管哮喘属中医“哮证”、“喘证”范畴， 是发作性的痰鸣气喘疾患。本院自2007年9月～2012年10月， 用加味小青龙汤治疗支气管哮喘57例， 收到较好效果， 现报告如下。

1 临床资料

57例均经内科确诊， 符合第1届全国哮喘会议支气管哮喘诊断标准[1]。其中男30例， 女27例；年龄最小24岁， 最大67岁；病程1～26年。并发肺气肿16例， 肺心病6例。

2 治疗方法

方用加味小青龙汤。药用麻黄9 g 、 白芍9 g、 细辛3 g 、 干姜3 g 、炙甘草6 g、桂枝6 g、法半夏9 g、五味子3 g ， 随证加减。加味的情况， 伴有畏寒肢冷， 便溏， 易出汗， 舌淡红苔白， 脉沉者， 加人参10 g、 附子10 g，恶寒重者， 可加麻黄、桂枝以增强发汗解表的作用。痰鸣息涌不得加葶苈子15 g 、 地龙15 g， 痰量多， 呼吸急促加白芥子5 g、莱菔子10 g 、苏子10 g；痰喘， 加味紫菀10 g、款冬花10 g，化痰顺气平喘， 喉中作痒用僵蚕5 g， 痰黄、舌红等热象者， 便秘加制大黄10 g、 芒硝（冲服）5 g。

3 疗效标准

显效：咳喘症状消失， 双肺无干性音。有效：咳喘症状明显减轻， 双肺仍有少许干性音。无效：症状、体征无明显改善。

4 治疗结果

哮喘症状消失16例（28.0%）， 有效40例（70.2%）， 无效1例（1.8%）， 总有效率98.2%。

5 典型病例

李某， 女， 43岁， 2012年3月27日就诊。于2 d前不小心受凉后咳嗽， 咯白粘痰量较多， 呼吸急促， 喉中痰鸣有声， 胸闷不舒， 不得平。舌苔白滑， 脉弦滑。西医诊断为支气管哮喘。中医诊断为哮证。证属外邪引动宿痰， 痰浊内蕴， 肺失宣降。投以加味小青龙汤。生麻黄10 g 、白芍12 g、 细辛3 g、干姜9 g、 桂枝12 g 、五味子15 g 、半夏10 g、 白芥子5 g、莱菔子10 g 、苏子10 g、紫菀10 g、冬花10 g。1剂/d， 水煎分2次口服。10 d后咳嗽气喘明显减轻， 又服10 d诸症除， 随访1年未见复发。

6 讨论

支气管哮喘属中医“哮证”、“喘证”范畴， 是发作性的痰鸣气喘疾患。小青龙汤是《伤寒论》之方剂， 其原方主治外感风寒， 内停水饮， 咳喘之证。加味小青龙汤中麻黄、桂枝， 发汗解表， 兼能平喘；干姜、细辛温肺化饮， 散寒， 降逆止咳的功能， 半夏燥湿化痰止咳、和胃降逆；半夏配麻黄解除支气管痉挛的作用， 为治疗哮喘的主药。五味子敛肺止咳， 并防肺气耗液；白芍配桂枝调和营卫的作用， 固肌表， 抗外邪。细辛用量不过钱3g， 配甘草宣肺化痰止咳， 紫菀、款冬花止咳平喘， 莱菔子降气化痰平喘， 苏子止咳平喘。诸药合用， 共奏发汗解表， 燥湿化痰平喘之功， 故疗效显著。

参考文献

[1] 贝证平. 3200个内科疾病诊断标准.北京：科学出版社， 1996： 324.