抗高血压药的研究进展

【摘要】近年来随着社会经济的高速发展，人们的生活水平逐渐提高，相应而来的各种常见疾病的突发率也逐步提高，其中，高血压疾病尤为明显，此病的发病率在全世界都处于上升趋势，已然成为当今社会中危害人类健康的头号敌人，所以用于治疗高血压的的抗高血压药物也在高速的更新换代，在传统的药物基础上，抗高血压药的研究不断加深，并且深入临床。该文概括了抗高血压药物的研究及其进展，为临床应用提供有效参考。

【关键词】高血压；抗高血压药；研究；进展

【中图分类号】R972+4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0664-02

前言：高血压是常见的心血管类疾病，其中最常见的发病人群处于中老年人群，近年来有向低龄化转变的趋势，并且每年患高血压的人数都在持续增多。全世界的高血压患者大约有11亿人左右，而在我国就占了将近3亿人。长期的血压偏高会导致出现脑出血，心肌梗塞，脑血栓等并发症，轻则瘫痪，重则死亡，这严重影响了高血压患者的生活质量。因此，近年来抗高血压药物的研究已不再停留在控制血压的基础层面，而是从高血压的发病原因等多个方面进一步的进行探索，以期达到减少发病率和为高血压患者减轻病痛的目的。

1抗高血压药物的分类与发展

1.1利尿降压药：目前利用的最为广泛的降压药就是利尿降压药[1]。其药物原理主要是通过减少患者体内的钠和体液潴留，使患者体内的血容量下降，从而达到血压下降的目的。利尿降压药的主要包括：袢利尿剂、固酮受体拮抗剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂等。利尿降压药的优点是可以有效降低心血管类疾病的发病率和死亡率，减轻人体左心室肥大的病症，缺点则是影响人体正常的血糖和血脂代谢规律，使血清的总胆固醇和三酰甘油含量增多，高密度脂蛋白的含量减少，长时间服用会导致引发低钾血症，对心血管系统产生危害。医学临床多以噻嗪类利尿降压药物为主，一般有氢氯噻嗪、氯噻酮、氯噻嗪等。现在有一种非噻嗪类利尿药物，如吲达帕胺，其具有氢氯噻嗪的功效并且对血糖、血脂的影响都很小。

1.2钙通道阻滞剂：钙拮抗剂主要有三类，分别是苯烷胺类、苯并硫氮杂卓类和二氢吡啶类。这类药物的医药原理都是通过抑制平滑肌L型钙通道以达到减小细胞内的钙离子浓度，使平滑肌得到松弛，从而使血管扩张发挥有效的降压作用[2]。其中在医学临床中，治疗高血压的首选就是钙拮抗剂的长效制剂，而二氢吡啶类是第一个上市的此类药物，它的降压作用也是最为明显的。

1.3血管紧张素受体拮抗剂：通过干扰血管紧张素和其所在的心血管系统中的受体的偶联来降低血压是血管紧张素受体拮抗剂的医学作用。这类药物可以明显的保护肾脏，对糖尿病性肾病有着强大的逆转作用。同时还能改善人体心脏的舒张功能，也是治疗心血管类疾病的重要药物。

1.4干扰肾上腺素能神经药物：在此类药物中，除了β-阻滞剂之外，别的药物中的应用相对少了很多，而β-阻滞剂经历了漫长的医学临床试验，证明了此类药物在治疗心血管病症当中安全和有效，也不断的诞生此类的新型药物。

1.5β-受体阻断剂：β-受体阻断剂是可以单用并且价格便宜的心血管类疾病治疗药物。当然也可以同其他药物一起使用然后达到降压的目的，一般可以与利尿药和钙拮抗剂合用，但是与血管紧张素合用的效果并不明显。目前医学临床上常用的β-受体阻断剂有美托洛尔和阿替洛尔等，其中阿替洛尔医疗效果明显[3]。

1.6α受体阻断剂：目前临床医学中常用的α受体阻断剂有特拉唑嗪、哌唑嗪和多沙唑嗪等。α受体阻断剂可以舒张静脉和小动脉，降低血管外周阻力，长期使用可以改善血管代谢，降低甘油三酯和胆固醇，并且对糖代谢没有任何影响。α受体阻断剂在临床治疗中是安全有效的降压药物，但目前并没有确定可以减少心脑血管疾病的发病几率。

2近年来抗高血压药物的主要研究方向

2.1抗高血压药物的联合使用：就当前的高血压发病率来说，单纯的使用一种降压药已经无法满足医学临床的需要了，我们需要依据现实情况和具体病情选择多种药物联合用药。小剂量的多种药物合并治疗会对治疗高血压病情增加疗效，同时也有效的改善了患者本身对一种药物的抗药性，减少患者其他器官的用药损伤和不良反应，这要比传统的单一用药治疗好上许多[4]。临床上常见的联合用药有以下几种：利尿剂与血管紧张素、β-受体阻断剂、钙通道阻滞药的联用；血管紧张素与β-受体阻断剂、钙通道阻滞药的联用；钙通道阻滞药与血管紧张素、β-受体阻断剂等的联用。我国国内目前已经有多种复方抗高血压类药物得到批准进行上市销售，并且临床效果很好，有很好的发展前景。

2.2治疗高血压的药物的基因组学或遗传学：药物基因组学将统计遗传学、基因测序、基因的表达和分析等用于研究开发药物，使得得出更合理的个体化治疗方案。采用有效的个体化治疗方案，不仅仅可以减小不良反应的发生，也可以在某种程度上保护人体其他器官，使高血压患者得到更好的治疗。

结论：目前，抗高血压药物的发展飞速，随着人们对高血压发病原因认识的不断深入，在传统单一药物治疗的基础上，逐渐衍生出联合用药的临床医药实践，使得临床用药的过程中可以依据患者的具体病情进行有针对性的治疗，从而达使治疗效果达到最好[5]。虽然目前在控制血压方面仍有许多不足，但随着人们的深入研究，抗高血压类药物的安全性和有效性将会不断提高，相信新型的抗高血压类药物一定会使患者得到最大程度的治疗和康复。

参考文献

[1]吴金珊，李佳.抗高血压药物的研究进展和临床应用[J].中国实用医药，2009，（03）：231-232.

[2]赵敏军，韦永强.抗高血压药的研究进展[J].医学综述，2010，（04）：3790-3792.

[3]王红勤，杨剑弘，李志鸿.抗高血压药的研究进展[J].疾病监测与控制，2013，（01）：35-38.

[4]刘宗昌，郑辉.抗高血压药研究进展[J].医药导报，2008，（01）：1369-1371.

[5]翁燕君，李伟叨.抗高血压药物研究进展[J].中国药业，2014，（04）：94-96.