腹腔镜手术在急慢性盆腔感染性疾病诊治中的应用

摘要：目的 探讨急慢性盆腔感染性疾病（PID）患者实施腹腔镜手术的诊治效果。方法 从我院2012年5月～2014年9月收治的急慢性PID患者中选取45例为观察组，其中急性患者25例，慢性患者20例，均在术前给予腹腔镜检查，实施腹腔镜手术治疗，另选同期该症患者45例为对照组，实施开腹手术治疗。观察诊断准确性及两组患者治疗效果。结果 观察组45例患者中，诊断符合率为84.44%；两组患者手术时间无明显差异（P>0.05），观察组术中出血量同对照组比较，明显较少，术后住院时间同对照组比较，明显较短（P

关键词：盆腔感染性疾病；腹腔镜；诊断治疗

盆腔感染性疾病在临床中具有较高发生率，如急慢性盆腔炎、输卵管-卵巢脓肿及盆腔肿瘤等，女性生殖健康以及生活质量具有较大影响，因此需及时予以治疗。常规药物治疗效果一般，且疗程较长，大剂量的抗生素使用，不仅会造成多种不良反应，且易导致耐药菌出现。而传统开腹手术治疗，创伤大，预后较差，并发症发生率高，患者接受度低。随着腹腔镜技术的不断完善及腹腔镜手术的广泛应用，使得急慢性盆腔感染性疾病的腹腔镜诊治成为可能。本研究通过对比分析，探讨了腹腔镜手术的临床诊治效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 从我院2012年5月～2014年9月收治的急慢性PID患者中选取45例为观察组，其中急性PID患者25例，慢性PID患者20例，年龄23～67岁，平均（36.5±3.1）岁。另选同期该症患者45例为对照组，其中急性PID患者26例，慢性PID患者19例，年龄21～65岁，平均（35.8±3.3）岁。两组患者均具有性生活史，一般资料无显著差异（P>0.05），存在可比性。纳入标准：符合急慢性PID临床诊断标准者[1]；经病理证实者；无手术禁忌征者。排除标准：重要脏器严重功能不全者；存在其他严重妇科疾病者；凝血功能能障碍者。

1.2方法 观察组患者均行腹腔镜盆腔粘连分解术，对盆壁、输卵管、肠管、子宫周围的粘连进行分离，恢复正常解剖结构，并根据患者具体情况，在腹腔镜下行脓肿切开引流术、囊液吸取术、输卵管切除术等，急性PID患者术后给予生理盐水对盆腔进行反复冲洗，并给予甲硝唑灌注盆腔。术后给予抗生素预防感染，对照组患者采用开腹手术治疗，其他操作同观察组。

1.3观察指标 观察组诊断符合率=（腹腔镜确诊人数/总人数）×100%，记录两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间，同时观察两组患者并发症发生情况，作对比分析。

1.4统计学方法 将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，率计数资料采用？字2检验，并以率（%）表示，（P

2结果

2.1诊断结果 观察组45例患者中，术前经腹腔镜检查确诊者38例，其中急性PID患者22例，慢性PID患者16例，诊断符合率为84.44%。

2.2治疗效果 两组患者手术时间无明显差异（P>0.05），观察组术中出血量同对照组比较，明显较少，术后住院时间同对照组比较，明显较短，差异存在统计学意义（P

2.3并发症 观察组术后并发症发生率为4.44%，同对照组13.33%比较，明显较低，差异存在统计学意义（P

3讨论

盆腔感染性疾病在妇科中较为常见，是指女性上生殖道出现的一类感染性疾病，主要包括盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿及输卵管炎等。盆腔感染性疾病对女性生活及健康具有较大危害，如未及时与彻底治疗，可导致病情迁延、反复发作，严重者可导致不孕。因此对于该症，需早发现、早诊断、早治疗。但由于该症临床表现具有较大差异，特别是慢性盆腔感染性疾病在早期症状并不明显，具有较高的误诊率，不利于治疗的顺利开展。

在过去较长时间，对于各种急慢性盆腔感染性疾病的治疗方法包括：抗生素治疗，后穹窿切开治疗及B超穿刺治疗等。但治疗效果均不理想，抗生素治疗对早期症状的改善并不明显，而大剂量广谱抗生素的应用，可能产生耐药菌，影响治疗效果，而采用开放手术治疗，易出现感染等并发症，患者恢复较慢。且由于治疗不彻底，患者易出现包裹性积液及慢性腹痛等，严重影响生殖健康及生活质量。随着腹腔镜技术的发展，为盆腔感染性疾病的诊断与治疗提供了新的途径[2]。

较多报道已经证实[3]，在盆腔感染性疾病诊断中，实施腹腔镜检查，可有效提高诊断准确性，部分学者认为[4]，腹腔镜检查可作为该类疾病诊断的“金标准”。本研究中，观察组患者采用腹腔镜检查，诊断符合率为84.44%，同相关文献报道一致[5]。对于已确诊的盆腔感染性疾病患者，特别是急性患者，需立即需以治疗，本研究对观察组患者实施腹腔镜手术治疗，对照组患者实施开腹手术治疗，结果显示，观察组患者术中出血量明显较低，术后住院时间明显较短（P

但有学者也表示[6]，腹腔镜手术对于术者及医疗设备要求较高，治疗医师需熟练掌握手术技巧，同时，在手术过程中，需防止对膀胱及周围脏器及组织造成损伤。如患者盆腔粘连较为严重，腹腔镜手术较为困难时，需及时中转开腹治疗。

综上所述，在急慢性盆腔感染性疾病的诊治中，采用腹腔镜技术，效果显著，安全性高，具有较高应用价值

参考文献：

[1]陶冬梅.腹腔镜微创治疗女性盆腔炎性包块近远期疗效观察[J].医学理论与实践，2013，26（10）：1282-1283，1299.

[2]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.盆腔炎症性疾病诊治规范（修订版）[J].中华 妇产科杂志，2014，49（6）：401-403.

[3]王晶，王成双，张春梅，等.腹腔镜在慢性盆腔痛诊疗中的应用现状[J].实用医学杂志，2013，29（8）：1203-1204.

[4]周莉.宫腔镜与腹腔镜联合应用治疗妇产科疾病的研究[J].海南医学院学报，2012，18（6）：846-847，851.

[5]雷成善.腹腔镜在妇科盆腔疼痛手术的临床应用研究[J].医药前沿，2012，02（9）：225-226.

[6]谭小方，李丽.盆腔感染性血栓性静脉炎1例[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2013，9（3）：417-417.编辑/冯焱