免疫固定电泳技术在骨髓瘤肾脏病诊断中的临床意义

多发性骨髓瘤患者常出现多种并发症，肾脏病变即是其中较为常见的一种，研究发现，多发性骨髓瘤导致肾脏损伤的发生率为60%～90%［1］。约半数继发肾脏损害的患者会以肾功不全及蛋白尿作为首发症状，之后方相继出现多发性骨髓瘤的相关症状。因此，临床常因过于重视肾功能损害而导致误诊及漏诊，待多发性骨髓瘤症状出现后患者的病变已达中晚期，预后常不良，为探究免疫固定电泳技术在骨髓瘤肾病患者检测中的应用价值，回顾性分析存在肾脏损伤并接受免疫固定电泳检查患者100例临床资料，报告如下。

资料与方法

2008年1月～2011年6月因肾脏损伤就诊于我院患者100例，均通过免疫固定电泳技术对体内单克隆抗体进行检测。男58例，女42例；年龄23～69岁，平均547岁。研究组50例患有不同亚型骨髓瘤，其中IgA型骨髓瘤13例，IgG型骨髓瘤30例，IgM型骨髓瘤3例，IgD型骨髓瘤2例，к轻链型3例，λ轻链型1例，不分泌型1例。

仪器和试剂：采用Helena公司全自动琼脂糖凝胶电泳仪-H YDRAGEL PROTEIN及全自动生化分析仪进行检测。所用试剂有化琼脂糖凝胶、样本稀释液、半干式缓冲条、抗5种免疫球蛋白的重链和2种轻链的单克隆抗体、01%的冰醋酸脱色液、酸性结晶紫染液、枸橼酸钠洗液等。

方法：免疫固定电泳分离，抽取患者静脉血并分离出血清，分别按1:3及1:6的比例用稀释液将所有患者的血清稀释，利用Helena全自动琼脂糖凝胶电泳仪进行分离、抗体结合、染色及脱色和干燥等步骤，之后对所获溶胶进行扫描并利用专用软件进行分析。

统计学处理：本组所有数据均通过SPSS160统计学软件进行处理，其中相关性分析采用X2检验进行。其中当P＜005时认为进行比较的两组数据间差异显著， 具有统计学意义；当P＜001时差异极为显著，具有明显统计学意义。

结果

除不分泌型骨髓瘤外，免疫固定电泳检测的正确率100%，实际正确率98%。对照组均未出现单克隆抗体克隆带，经统计学分析发现，两组之间具有的差异显著，P＜001，具有明显统计学意义。研究组与对照组单克隆抗体检测结果，见表1。

讨论

免疫固定电泳技术是一种通过测定单克隆抗体检测单克隆免疫球蛋白的方法，具有敏感、准确、快速的优点［2］。该方法的标志性蛋白为免疫球蛋白，由于电泳快慢受带电量及质量等因素的影响，同单克隆抗体泳动速度相同，而单克隆抗体与多克隆抗体间存在较大差异，因此在电泳图谱中会出现在不同的位置并且所形成条带的浓密程度、宽窄及颜色深浅之间具有较大差异。研究表明［3］，电泳技术与免疫固定技术结合时可有效检测血清中单克隆存在，并可在一定程度反应其含量，具有灵敏性高级特异性高的特点。另外，应用结晶紫进行染色后可增加检出率，即便是含量很少的单克隆抗体成分亦可被检出。因此，使用于疾病的早期诊断及治疗，增加了疾病治疗的有效率。

MM是［2］一种恶性肿瘤，由浆细胞克隆增生形成。多发性骨髓瘤发展至一定阶段时可继发肾脏损害从而形成骨髓瘤肾病，其常见临床表现有急性肾衰、肾病综合征、肾小管功能不全、慢性肾衰及全身性骨痛，感染、高钙血症、贫血以及出血倾向等。但是由于患者的临床表现复杂多与浆细胞恶性增生的程度及浸润范围有关，再临床诊断中易造成误诊，使患者丧失良好的治疗时机，延误病情。多发性骨髓瘤患者机体的免疫功能存在严重障碍，若进行免疫球蛋白定量检测仅可见到一种免疫球蛋白的增高，其他免疫球蛋白常降低［4］，然而应用免疫固定电泳技术可以克服该缺陷。另外由于单克隆免疫球蛋白的类型不同，可分为IgA、IgG、IgM及IgD及轻链型5种类型［4］。经免疫固定电泳技术不同类型球蛋白分别位于不同位置形成不同的条带，这有助于对疾病的分型及对疾病预后进行判断。研究表明［1］，不同类型骨髓瘤患者应用不同方法进行治疗时效果不同，应用该方法对骨髓瘤进行分型后有助于制定针对性的治疗方案，有助于疾病的治疗。保证有限医疗资源作用的发挥，减轻患者痛苦，部分患者在早期发现的基础上进行治疗后可取的积极的治疗效果。

本组研究结果证明应用免疫固定电泳技术进行骨髓路的检测时能具有较高的准确性，具有良好的应用价值。

参考文献

1周铁成,秦庆,杨小云,等.免疫固定电泳在多发性骨髓瘤中的临床应用［J］.现代检验医学杂志,2007,22(2):68-69.

2李玉珠,史敦云.免疫固定电泳技术在多发性骨髓瘤单克隆免疫球蛋白检测中的应用［J］.中国药物与临床,2008,8(12):136-138.

3邹剑峰.多发性骨髓瘤的肾损害发病机制及防治进展［J］.国际输血及血液杂志,2007,31(4):323-325.

4唐秀英,李云春,史青梅.18例骨髓瘤肾病患者血清免疫固定电泳的检测及临床分析［J］.宁夏医科大学学报,2010,32(1):120-122.