中药内服外敷治疗附睾炎24例

中图分类号：R828.1文献标识码： A文章编号： 1814-8824(2007)-7-0078-01

关键词 附睾炎 疝气 中药 内服外敷

附睾炎属中医“疝气”（外疝）“子痈”范畴。以起病急骤，附睾肿痛，并向腹股沟下腹部及会放射痛，多发于一侧甚则肿大如鸭卵，阴囊外皮色赤发热，立则坠胀异常，卧则稍缓，微有寒热等，为主要临床表现的一种病。笔者采用中药内服外敷治疗该病24例，取得满意疗效，现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组24例均选自1999年2月~2006年12月门诊患者。其中年龄为25岁-65岁，平均年龄41.5岁。起病均在一周内来院就诊，以半个月为一疗程观察。全部病例均附合附睾炎的诊断标准。

1.2 治疗方法

1.2.1 内服基本方 龙胆草12g、栀子15g、黄芩15g、白花蛇舌草30g、车前草15g、柴胡10g、生地15g、赤芍15g、橘核15g、荔枝核15g、川楝子12g、玄胡12g、三棱12g、莪术12g、加减：如热象不显，仅见局部肿痛者，去龙胆草、栀子、黄芩、生地、加海藻、昆布。如舌苔白腻者加吴萸。水煎，分三次空腹温服。

1.2.2 外敷法 生大黄粉60g鲜马鞭草60g，蜂蜜适量，共捣烂如泥，布包外敷并托起阴囊，一日一换。属其静养，卧床休息，忌食辛辣发物。

1.3 疗效标准 临床痊愈：症状，体征全部消失；显效：症状消失，体征减轻；有效；症状，体征均有减轻；无效：症状，体征均无改变。

2 结果

临床痊愈20例；显效1例，有效2例，无效1例，总有效率95.8%。

3 典型病例

患者柳某某，男，46岁，2005年4月2日初诊，痛苦面容，跛步入室，搀扶就诊。自诉4日前肿账疼痛下坠，引腹股沟痛坠难忍，立则加剧，卧则减轻，微感寒热，痛苦难言。

查体：右侧肿大如鸭卵，附睾触痛明显，阴囊外皮色赤发热，触之硬结，腹股沟拒按疼痛，舌质暗，苔薄黄，脉弦数，西医诊断，附睾炎，中医诊断：外疝，症属湿热下注，气血壅滞。治则，清热利湿，疏肝理气，化瘀散结，内外并治，处上基本内服方，外敷法不变，各5付，分5天服用，并属其卧床静养禁食辛辣发物。二诊：单人入诊，诸症减半。处外敷方不变，内服方减龙胆草为6g，三棱、莪术各为10g，再进5付，5日后，病告痊愈。

4 讨论

肝之经脉，绕阴器，前阴乃宗筋所聚，凡之病，当责之于肝。凡肝经湿热下注。淋浊毒火蔓延。或因寒湿浸淫，皆可致气血壅滞而发本病。笔者立清热利湿，疏肝理气，化瘀散结，内外结合之法，选龙胆草、栀子、黄芩苦寒泻火，直清肝经湿热，蛇舌草、车前草、助上药清热解毒，而引火从小便而出；肝藏血，肝有热则易伤阴血，故用赤芍凉血活血，生地养血益阴，柴胡疏畅肝气；肿块已成，知是气壅血瘀所为，选橘核、荔枝核、川楝、疏肝理气，散结开壅，玄胡、三棱，莪术行血化瘀，更外用生大黄苦寒行血祛瘀，泻火凉血，清热解毒疗痈毒，配马鞭草苦寒助大黄清热解毒、活血。蜂蜜甘平解毒，且粘合性好。共捣外敷，直达其所，诸药合用，内外夹击，泻中有补，清中有疏。如此则肝火泻，湿热清，气血畅，肿消痛止，诸症自解。