改变服务模式提高产科质量

文章编号：1009-5519（2007）12-1884-01 中图分类号：R19 文献标识码：B

我院近几年来围绕“提高产科服务质量，满足产妇需要”，对产科服务模式改革进行了积极的探索，取得了一定的成绩，使医院的专科特色进一步体现。

1 “以产妇为中心”加强“人性化”服务

从1999年开始，我院产科就开展了“家庭式分娩”，即从科室中选派技术高、医德好、责任心强的医护人员为孕产妇提供各种健康指导，整个产程中家属和具有丰富助产经验的医护人员始终陪伴在产妇身边，给产妇以安慰和科学的分娩指导，陪伴护士负责整个分娩过程的指导，减轻产妇的心理压力和恐惧，为产妇提供舒适、便利的环境和设备。减少模式化检查（如肛查、早期人工破膜等），减少痛苦，产程观察人性化以产妇需要为主，废除常规灌肠、剃毛、常规全阴切开等，加强医患之间的沟通，调动产妇在分娩过程中的主观能动性，解除了产妇的孤独、紧张和恐惧感，缩短了产程时间，保证正常分娩，减少难产及死亡悲剧的发生。

2 “以产妇为中心”完善服务方式

20世纪70年代中期，Balint博士等提出了“以病人为中心”的医疗服务模式，与“以疾病为中心”的传统服务模式相比，“以病人为中心”的医疗服务模式具有明显的时代与人文特点。我院据此实行了产科整体护理模式病房。将原来产科门诊、母婴同室、产房分离现象改为产科门诊、母婴同室与产房一体化团队服务的模式母婴同室制度的完善，为保证母乳喂养提供了有利的条件，而整体护理在病房的实施，进一步提高孕产妇和新生儿的临床护理质量，在此基础上增加了产后康复和婴儿抚触两个服务项目，增强了产妇自我保健意识和增进母子感情。通过几年的实践，取得了医疗质量和医护技术水平、理论水平、交流技巧等方面的提高。

为了进一步提高对孕产妇和新生儿的临床护理质量，我院自1999年以来开展了产妇家庭访视制度，由医护人员利用业余时间从本院分娩的产妇在出院后2周内进行免费家庭随访。通过访视达到了巩固院内健康教育，产后母乳喂养指导，提高围生期保健质量，及时了解社会的需求，促进了临床护理质量的提高，完善了整体护理的护理模式。

3 “以产妇为中心”模式的必要性

为了孕产妇的安全，改变产科服务模式是医疗战线上的一场革命。必须根据产妇的需求来提供服务，要以“产妇为中心”，而不是以“医疗为中心”采取各种医疗措施来替代产妇的自然过程。一种有效的医疗服务模式，需要同时重视孕产期各种变化发展，还必须关注孕产妇的身心健康。不仅要让医生、亲属陪护产妇，更要组织训练有素的医护人员为产妇进行全方位和不间断的高质量服务，为产妇排忧解难。在临床工作中，医学工作者除了具备扎实的医学知识和心理学知识外，还应注重人文科学知识，从而更好地与产妇建立良好的人际关系，尊重和善待产妇和胎婴儿，降低两个死亡率，保护妇女的生殖健康。

“以产妇为中心”的医疗服务模式已经成为我国现代医院改革与发展的主题，即要确立“以产妇为中心”的产科服务模式。急病人所急，想病人所想，变被动服务为主动服务。同时，根据生物-心理-社会医学模式发展的趋势，强调产科服务目标的整体观，伴随着产科服务模式与制度的变革和创新，带来产科服务新理念、新认识，不断改善与提高广大妇女及胎婴儿的健康状况与生活质量。

收稿日期：2007-02-01