肿瘤住院患者常见的护理安全问题及护理管理研究

摘要：目的 研究肿瘤住院患者常见的护理安全问题及其护理管理的对策。方法 对我院肿瘤住院患者发生护理安全事件进行回顾性分析，分析常见的护理安全问题并探究有效的护理管理对策。结果 常见的护理安全问题有跌倒、坠床、压疮、静脉输液外渗、针刺伤及用药错误等，临床护理应针对上述问题加强管理，规避安全问题的发生。结论 了解护理工作中常见的安全问题并有针对性的加强护理管理，有利于提高肿瘤住院患者的临床治疗安全性，促进患者的病情的好转

关键词：肿瘤；护理安全；护理管理

肿瘤患者在治疗的过程中由于受到癌细胞的侵蚀再加上化疗药物的影响，患者的免疫功能通常较差，因此在护理中通常会出现较多的不良事件。此外，肿瘤的不易治愈性也会给患者带来较多的心理压力造成患者预后较差，给患者的临床治疗工作带来的严重的阻碍[1，2]。本院对对我院肿瘤住院患者发生的护理安全事件进行回顾性分析，分析护理中的安全问题并探究有效的护理管理对策，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料 对2013年11月～2015年11月我院肿瘤住院患者的24例护理事件进行回顾性分析。男性14例，女性10例；年龄43～72岁，平均（52.17±43.52）岁；胃癌7例、肝癌5例、肺癌5例、肠癌3例、食道癌1例、乳腺癌2例、淋巴癌1例。护理人员11例，男1例，女10例；年龄21～46岁，平均（29.82±3.63）岁；中专6例，大专3例，本科2例；工龄1～13年，平均（5.05±1.26）年。

1.2管理方法 患者均接受常规护理管理：①心理管理：安排护理人员定期与患者谈心、聊天，引导患者说出自己的困扰，护理人员进行疏导；向患者介绍具有代表性的临床案例，增强患者的治疗信心；②病房管理：每天打扫病房，保持正常的通风；定期对患者的床上用品进行更换、消毒工作；按时进行病房的巡逻工作，增加夜间巡逻的次数；③健康教育管理：对每一名肿瘤住院患者进行健康教育，根据患者的具体情况采用面对面讲解、宣传册及视频播放等方式进行，内容为肿瘤的形成机制、治疗方法、用药注意事项及生活注意事项等，提高患者对肿瘤的认知程度；④用药管理：在给患者用药前先要核对患者的信息，确认无误后方可用药；在用药之前向患者说明药物的治疗原理及可能带来的不良反应，消除患者的疑虑；如为口服用药，向患者说明服用的时间与方式；如为注射用药，确定患者无过敏反应后方可用药，同时注射期间观察患者的反应并及时拔除针管等；⑤饮食管理：为患者制定健康食谱，保障患者营养；饮食以清淡、新鲜、高蛋白为主，忌腌制、油炸等食品；⑥加强公共区域管理：如对患者经常走动的过道进行日常维护；如有破损休息椅及时更换，如过道潮湿则及时进行干燥处理，避免患者意外摔伤；⑦并发症管理：肿瘤患者在术后通常需要长期卧床，预后相对较差，易引起各种并发症。因此，护理人员应有针对性地对患者可能出现的褥疮、感染等并发症进行预防。

1.3观察指标 观察患者在护理期间出现的护理安全问题并进行概率分析。

2结果

对护理安全事件进行分析，发现跌倒、坠床、压疮、静脉输液外渗、针刺伤及用药错误为患者主要的护理安全问题，见表1。

3讨论

3.1肿瘤住院患者常见安全问题分析 在肿瘤住院患者的临床治疗中患者通常需要长期的卧床休息，如不加强管理患者较容易出现压疮与坠床时间。此外，由于肿瘤患者受到癌细胞的影响，身体各项机能均出现退化，站立、行走较为吃力，同时再加上医院来往人员相对较多，地板较滑等，因而跌倒事件也较为常见[3，4]。肿瘤患者通常需要长期服用抗癌等药物进行治疗，在用药的过程中也会出现护理人员疏忽，导致用药错误或者操作不熟练造成患者针刺伤等事件。由于护理人员不及时拔出针管或者扎针位置有误，造成患者静脉血回吸、注射液外渗等情况也时有发生。本院研究显示在2013年11月～2015年11月，跌倒事件占护理安全事件的25.00%，坠床与压疮均为20.83%，静脉输液外渗为16.67%，针刺伤为12.50%，而用药错误则为4.17%。上述均为肿瘤患者临床护理中的常见护理安全问题。

3.2肿瘤住院患者护理管理 针对于肿瘤住院患者常见的护理安全问题，肿瘤内科应有针对性的加强护理管理。可从病房管理制度、护理人员管理、患者管理3个主要方面进行。首先病房管理制度，加强病房巡逻制度，特别是对于行动不便、病情较重的患者，适当增加夜间巡逻的次数，避免患者夜间出现安全事件；明确交接班制度，规定交接人员提前10min到达岗位与上一班的人员进行交接；严格遵循病房卫生管理制度与病房消毒制度。护理人员管理则要对护理人员进行定期的培训，提高护理人员的护理水平；同时加强护理人员的职业道德教育，提高护理人员的工作责任心，树立患者为本的护理理念。在常见护理安全问题的发生中存在患者自身的因素，因此应加强对患者心理、健康教育，提高患者的治疗依从性。向患者说明各种护理过程中的安全问题，叮嘱患者提高警惕，保障自身的安全。

了解护理工作中常见的安全问题并有针对性的加强护理管理，有利于提高肿瘤住院患者的临床治疗安全性，促进患者的病情的好转；同时也有利于减少医患纠纷时间的发生，保障医院工作的顺利开展。

参考文献：

[1]郭宇，吴庆娟，赵晓丹.肿瘤住院患者常见的护理安全问题及护理管理对策[J].航空航天医学杂志[J].2014，25（10）：1461-1462.

[2]李岩.肿瘤住院患者常见的护理安全问题及护理管理对策[J].临床医药文献杂志，2015，2（05）：919.

[3]张文芝.肿瘤住院患者常见的护理安全问题及护理管理对策分析[J].中国实用医药，2015，10（22）：237-238.

[4]杨婧，王宏玫，桑楠.肿瘤住院患者常见的护理安全问题及护理管理方法研究[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（04）：256.