简议中医情志护理

中医情志护理渊源已久，早在春秋战国时期问世的《黄帝内经》就有”恬虚无 ,真气从之 ,精神内守 ,病安从来……” ,“精神不进 ,意志不治 ,故病不可愈”的论述。历代名医提倡 :善医者 ,必先医其心 ,而后医其身 ,充分阐述了注意情志调节在防病治病、延年益寿中的重要作用。情志中七情指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，其中又把“怒、喜、思、忧、恐”称为五志。在正常情况下，这七种情志是精神活动的外在表现，但七情过激过剩则会引起人体的阴阳失调、气血不和、经络阻塞。不同的情志变化可直接使脏腑功能失调，导致病情加重；而情志舒展、气血和顺则可缓解病情，加速痊愈，甚至有药物治疗所不及的效果。古代医学家就认为：“药之所治，另一半会不系药，而在心药也。”所谓心药，指的就是情志护理。

1七情对脏腑的影响

《素问》之阴阳应象大论指出：“人有五脏化五气”以生喜、怒、悲、忧、思、恐、惊，疾病可使机体阴阳失去平衡，情志表达异常，并流露于外或表现在某些症状上。《内经》曰：“怒伤肝，喜伤心，忧伤肺，思伤脾，恐伤肾”“百病之生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”。“怒”为肝志，肝为刚肝，肝喜条达而恶抑郁，情志影响于肝，则肝失疏泄，出现烦躁、胸闷、胁胀、太息哽噎等症；“喜”为心志，心为君主之官，主神明，情志影响于心，则心神不宁而失眠健忘、心烦怔仲；“思”为脾志，过思则伤脾，使脾气郁结、运化失职致胸脘痞塞、胃腹胀疼、不思饮食；“悲忧”为肺志，悲忧太过使肺气抑郁、意志消沉、肺气耗伤，可见胸闷气短、精神萎靡、无力倦怠；“惊恐”为肾志，惊恐太过激致气乱、气下而大伤肾脏、升降失调，上不能奉养心神，心神失其濡养，水火不相济而致心神不交。

2情志护理的要点

中医最早医护一体，孙思邈在《备急千金要方》的《大医精诚篇》指出：“凡大医治病，必先安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦，……见彼苦恼，若己有之。”因此，做好情志护理，首先要求护理人员具有良好的医德素质，掌握七情病因学说，体现中医特色，辨证施护，因人施护，因病施护。

2.1掌握七情对疾病转归的影响祖国医学认为，病者精神的盛衰是生命存亡的关键，精神内伤，身心败亡；得神者昌，失神者亡，所以掌握七情对疾病的转规十分重要。

2.1.1告知以其败，即对患者指出疾病的危害性，并加以分析，引起患者对疾病的重视，树立认真对待疾病的态度.

2.1.2 语之以其善，即对患者指出好的希望，告诉患者只要与医护人员密切配合，治疗及时，措施得当，即可恢复健康，以此增强其战胜疾病的信心。

2.1.3 导之以其便，注意调摄方法，告诉患者如何调养，指出自我护理健身的具体措施。

2.1.4 开之以其苦，对病人进行心理开导，解除患者消极情绪及思想顾虑。

2.2因人施护 因为患者存在体质差异（《灵枢・通天论》根据人的体质的阴阳禀赋不同，将其分为太阴之人、少阴之人、太阳之人、少阳之人）、性格差异、年龄差异、性别差异。病人由于生活环境不同，所受教育、职业、性格、性别不同，患病后的心理变化也不尽相同，临床护理时就必须因人而异，根据不同病人的不同心理反应进行情志护理，如：少儿患病时更加需要情感的交流，护士可以通过、搂抱、陪伴患儿玩耍、讲故事等方法，消除其恐惧不安的心理，使之易于接受治疗；老年病人多反应迟缓，加之疾病折磨，容易产生焦虑、烦躁、孤独感,这就要求护士应主动关心，耐心的多与病人交流、沟通，多解释开导。对性情急躁的病人要耐心开导不厌烦，告其急则易怒，怒则伤肝，会加重病情，应节怒以养肝，肝气条达，病则早日痊愈；对由于苦闷的病人要反复开导安慰解释，说明思则气结，忧则伤肺，应节忧愁以养肺，肺主一身之气，通调水道，气机调和，气血流通，以利机体康复.

2.3因病施护即根据不同的病种，采取不同的情志护理方法。因为病种不同，轻重缓急不同，痛苦程度不同等，患者的的心理状态也不同。慢性病人的病程长、疾病易反复，药物疗效慢，病人易出现忧虑、烦躁、悲观的情绪，对此类病人要耐心细致地反复说明讲解疾病的相关知识，帮助其保持愉快的心情，坚持治疗，增强其树立战胜疾病的信心；急性病人发病急，病情发展迅速，病人易出现急躁、恐惧之感，护士应在密切观察病情变化的同时，给病人以心理上的安慰，使其做到既来之则安之，积极配合医护人员的治疗。对危重病人要冷静施护，不慌张、不恐惧、不使用刺激性语言，帮助病人树立治疗疾病的信心。如：对中风、癌症等危重病人，应通过严密的病情观察、镇静的表情、准确的技术操作等非语言情志护理方法进行心理护理，在病人清醒的情况下，这些措施可唤起病人生存的希望，利于病情向好的方向转轨。无论对于何种疾病的病人，护士在病人面前始终应表现出温柔、愉快、镇静的表情，给病人以信任和力量。

3中医情志护理的临床意义

中医的七情护理能调动患者主观能动性，使之在心理、生理上处于接受治疗的最佳状态，在临床护理工作中，只要注意遵循“整体观念”和“辨证施护”的原则，把情志护理贯穿于以病人为中心的整体护理中，就一定会提高护理质量，促使患者早日康复，同时充分体现中医特色，使中医传统的护理医学得以发扬。

作者简介：

孙宝毅，女，（1962.3-），大专，主管护师，河南省中医院