辅助化疗在不同分期胃癌治疗中的疗效分析

摘要：目的 研究不同分期胃癌患者根治术后辅助化疗的作用，为不同分期胃癌的治疗提供参考依据。方法 选择我院2010年1月～2012年1月收治的胃癌患者80例，根据胃癌患者的临床病理资料，确认胃癌的分期后，对使用辅助化疗的患者的胃癌分期以及例数进行分析，比较使用辅助化疗与未辅助化疗患者2年内的生存率，最后观察所有使用辅助化疗患者的不良反应发生率。结果 80例患者中Ⅰ期患者32例，采用辅助化疗13例，Ⅱ期患者17例，接受辅助化疗8例，Ⅲ期患者31例，接受辅助化疗20例；接受辅助化疗患者2年内生存率90.24%（37例），未接受辅助化疗患者2年内生存率76.92%（30例），两者比较差异具有统计学意义（P

关键词：辅助化疗；分期；胃癌；不良反应

胃癌的发病过程经历由慢性浅表性胃炎--慢性萎缩性胃炎--肠上皮化生--异型增生-胃癌几个阶段，发病时间有10～20年，而胃癌从早期到晚期有3～5年，所以针对不同分期胃癌患者进行治疗，观察治疗疗效可以提高治疗效果，提高患者的生存率[1]。辅助化疗的目的是为了使原发性肿瘤缩小，减少肿瘤复发和转移，辅助化疗在胃癌中的治疗作用近年来得到了越来越多的医生肯定，但是化疗的毒性作用较多[2]。本文就此研究了辅助化疗在不同分期胃癌治疗中的疗效，取得较好的结果：

1 资料与方法

1.1一般资料 本文研究对象来自我院2010年1月～2012年1月收治的胃癌患者80例，其中Ⅰ期患者32例，Ⅱ期患者17例，Ⅲ期患者31例。年龄28～76岁，男50例，女30例，临床症状表现为食欲不振、上腹不适，随病情的进展表现为上腹疼痛加重、浑身乏力等。所有患者均接受RO切除术，除胃癌肿瘤，无其它恶性肿瘤发生。

1.2排除标准 入选病例排除条件如下：①有过严重的精神病史且有过手术史；不稳定性充血性心力衰竭和严重或不稳定性心绞痛患者；②入选前6 个月内出现过心肌梗死、接受过大手术或血重建术患者；③甲状腺功能障碍、严重的脑外科疾病者；④中途失访，或者随访失败者。

1.3方法 将80例患者按照pTNM分期分为Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ期后，统计患者意愿是否接受辅助化疗，将患者分为辅助化疗组与未辅助化疗组，化疗完成后2年内进行随访，记录接受辅助化疗组与未辅助化疗组患者的生存率，并根据NCI-CTC3.0毒性标准评价辅助化疗组因化疗毒性而造成的不良反应。

1.4统计学方法 采用spss20.0软件包处理所得数据，计数资料用百分率表示，组间差异比较采用用χ2检验或Fisher's精确概率法，取P

2 结果

2.1辅助化疗与未辅助化疗患者生存率的比较 辅助化疗组共有41例，未辅助化疗患者39例，2年内的两组的总生存率比较差异具有统计学意义（P

2.2辅助化疗组不良反应 辅助化疗组患者经辅助化疗后经过临床观察多有白细胞下降、恶心呕吐、腹泻、脱发等不良反应，其中Ⅲ期白细胞下降、恶心呕吐、脱发14例，腹泻1例，Ⅱ期患者恶心呕吐5例，腹泻1例，Ⅰ期恶心呕吐3例，脱发1例。

3讨论

胃癌是恶性程度较高的肿瘤之一，在我国恶性肿瘤中排名第二、第三位，是我国恶性肿瘤防治中的重点[3]。随着医学的发展，手术治疗胃癌的效果已经有很大的提高，但是胃癌的预后仍然很差，国内外有很多学者致力于综合治疗的研究，探讨提高胃癌治疗预后的效果，辅助化疗始于20世纪50年代，医学研究者争议其利弊近30年，直到几个大的meta分析得出的结果认为辅助化疗可以提高患者的存活率，辅助化疗逐渐取得认可，但是关于临床应用依然有不同的声音[4]。

本文研究了我院2010年1月～2012年1月收治的胃癌患者80例，从结果可以看出，接受辅助化疗的Ⅱ、Ⅲ期患者2年内的生存率明显高于未接受辅助化疗患者，但是对Ⅰ期患者不能看出效果。辅助化疗在提高患者的生存率同时给患者带来了较为严重的化疗毒性影响到患者的生命健康。本文只观察了患者近2年内的生存率，而且病例较少，虽然取得一定的效果，但是临床关于辅助化疗的疗效还需要进一步进行观察。

综上所述，辅助化疗在一定时间内可以提高胃癌患者的生存率，但是减少化疗带来的不良反应也需要引起医生的考虑。

参考文献：

[1] 邹小农，孙喜斌，陈万青等.2003-2007年中国胃癌发病与死亡情况分析[J].肿瘤，2012，32（2）：109-114.

[2] 刘永萍，凌扬，张亚平等.铂类化疗药物相关基因多态性对含奥沙利铂方案辅助化疗胃癌患者疗效的影响[J].中华医学杂志，2011，91（4）：256-259

[3] 秦敬柱，袁长海，张加胜等.我国胃癌患者年轻化趋势的原因分析[J].中国初级卫生保健，2009，23（8）：10-11.

[4] 邓艳红，肖健，黄美近等.辅助化疗在不同分期胃癌治疗中的意义[J].实用医学杂志，2010，26（18）：3326-3328.编辑/许言