保妇康凝胶联合微波治疗宫颈糜烂并HPV感染的疗效观察

摘要：目的 探讨保妇康凝胶联合微波治疗宫颈糜烂并hpv感染的临床治疗效果。方法 选择我所2012年1月～2014年1月在妇科门诊中确诊宫颈糜烂并感染高危型HPV患者55例，随机分为观察组和对照组。对照组给以微波治疗，观察组在对照组的基础上给予保妇康凝胶治疗，评定两组治疗后临床效果。结果 观察组总有效率为93.33% ，对照组总有效率为为80.0%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P

关键词：HPV；保妇康凝胶；微波

宫颈癌是女性常见的妇科恶性肿瘤之一，在我国宫颈癌的发生占女性生殖道恶性肿瘤的第一位且呈逐年上升的趋势。通过流行病学研究和病原学研究，已经明确高危型人瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染为宫颈癌前病变和浸润性宫颈癌发生的必要条件[1]。因此，有效的预防和治疗HPV感染是防止宫颈癌发生的关键。笔者临床采用保妇康凝胶联合微波治疗宫颈糜烂高危型HPV感染，并与对照组20例观察，取得了满意疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我所2012年1月～2014年1月在妇科门诊中因阴道分泌物异常或接触性出血、腰骶部疼痛以及不孕等就诊的患者，经生殖道HPV检测阳性并有宫颈糜烂症状，宫颈糜烂诊断标准符合《妇产科学》第6 版（乐杰主编）分类标准[2]，并经液基薄层细胞学检测（TCT） 液基细胞学检查阳性，进行电子阴道镜检查+宫颈活检，排除官颈上皮内瘤变（CIN）II、原位癌、浸润癌的患者55例，上述患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组35例，年龄23～55岁，平均年龄为（37.5±3.8）岁；病程5d～6个月，平均病程为（2.3±1.0）个月。对照组患者20例，年龄20～54岁，平均年龄为（36.5±4.1）岁；病程7d～5.6个月，平均病程为（2.1±0.9）个月。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予微波治疗，采用南京生产的YWY-2A型医用微波仪。患者取膀胱截石位，常规碘伏消毒外阴阴道，窥阴器暴露宫颈，长棉签拭干净阴道内消毒液及分泌物，使宫颈干爽病变部位更清晰。治疗时先把微波治疗仪的功率调到35～40W，将微波辐射器头部紧压宫颈糜烂面按顺时针方向逐点分区凝固，每点停留2～4s，烧灼糜烂面。从宫颈口内0.5cm 深处开始，依次由内向外，往复移动，移动辐射器头部时两点不要重叠，治疗面超出糜烂面外缘约2 mm，至治疗面变为淡黄色为止。手术时应注意很好地控制时间及功率。在治疗过程中患者一般无任何不适及出血情况，少数有轻微灼热及腹部坠胀，但术毕即好转。每例手术时间3～5min。术后保持外阴清洁，术后2w内避免重体力劳动，2～3月避免及盆浴。观察组微波治疗同对照组，并在术后第3d使用保妇康凝胶（江西杏林白马药业生产，国药准字Z20050474，规格：4g/支）1粒/d，7d为1个疗程。两组患者均在治疗后第10d、1月、2月月经干净后3～5d到医院复查宫颈糜烂面的愈合情况，于术后第4个月月经后复查HPV。

1.3 疗效标准[3] ①治愈：糜烂面消失，宫颈光滑，无临床症状，HPV检测阴性。②显效：糜烂面积缩小>50%或重度转为轻度，症状消失或减轻，HPV检测阴性。③有效：糜烂面积缩小

1.4 统计学方法两组患者均在统计学软件SPSS 14.0下进行统计学分析，计数资料采用率表示，两组率的比较采用卡方检验，P

2 结果

2.1 两组患者治疗后疗效评定情况比较 观察组患者治疗后疗效评定：痊愈患者共27例，占77.14% ，有效共5例，占14.28%，无效3例，占8.57% ，观察组总有效率为91.43%。对照组患者治疗后疗效评定：痊愈患者共12例，占60.O% ，有效共4例，占20.0%，无效4例，占20.0% 。对照组总有效率为为80.O%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P

表1 两组患者治疗后疗效评定情况比较

组别 n 痊愈（%） 有效（%） 无效（%） 总有效率（%）

观察组 35 27（77.14） 5（14.28） 3（8.57） 91.43*

对照组 20 12（60.O） 4（20.0） 4（20.0） 80

注：与对照组比较*P

2.2 两组患者治疗过程中不良反应发生情况 对照组患者出现两例局部疼痛，不良反应发生率为4.O% ，观查组未见明显不良反应。

3 讨论

宫颈糜烂是妇科常见病、多发病，HPV是一种DNA病毒，核心为DNA双链人瘤病毒的唯一宿主是人。与宫颈癌和宫颈上皮肉瘤变有关的HPV称高危型；与外生殖器尖锐湿疣等良性病变有关，高危型人瘤病毒的持续感染是宫颈癌的主要原因[4]，在我国宫颈癌的发生率仅次于乳腺癌，呈逐年上升的趋势，但宫颈癌是一种可以预防，可以治愈的疾病。微波属于频率较高的电磁波具有明显的热效应，在治疗宫颈糜烂时，使局部病变组织发生变性、凝固、坏死、脱落等一系列反应，促使新生鳞状上皮细胞恢复创面，达到治愈的目的，操作简单，效果较好。而保妇康凝胶含莪术油、冰片，具有行气破瘀，去腐生肌，止血止痛的作用。药理研究表明莪术油有消炎止血、收敛、抗病毒作用。体内外试验表明，莪术油治疗宫颈癌不仅能直接杀死癌细胞，而且有主动免疫保护作用[5]。

本文中观察组采用保妇康凝胶联合微波治疗宫颈糜烂并HPV感染具有疗效高，治疗时间短，操作简便，安全，不良反应发生率低。术后还能恢复成正常宫颈柔软的质地和外型，无疤痕，对于已婚未孕妇女也可以治疗，故深受患者欢迎，值得在临床推广使用。

参考文献：

[1] Munoz N，Bosch FX，de Sanjose S，et a1.The causal link between human papillomavirus and invasive cervical cancer：a population-based case-control study in Colombia and Spain [J].Int J Cancer，1992，52：743-749.

[2] 乐杰.妇产科学[M].第6 版.北京：人民卫生出版社.2004，265.

[3]梁茹英，陈术.微波联合药物治疗重度宫颈糜烂100 例疗效观察[J].中国妇幼保健，2008，23（17）：2445.

[4]姚军，李曼，钟萍，等.HPV亚型感染的地域分布与宫颈病变的关系[J].实用妇产科杂志，201 1，27（1）：34-37.

[5]杨医亚.中医学[M].第2 版.北京：人民卫生出版社.1988，175～211.